關注中老年男性生殖健康
人類壽命已越來越長。1998年聯合國指出，到2050年60歲以上的人口首次超過15歲以下的兒童人口，世界正在步入老齡化時代。人類的衰老與人的性腺功能有密切關系。中老年男性隨著年齡的增加雄性激素生成將呈進行性下降，并出現一系列相應的臨床表現。
近年國際上提出了中老年男性雄激素部分缺乏綜合征(PADAM)的新概念。男性生殖健康的重要性和嚴峻性是由男性在家庭、社會中擔任的角色本身所決定的。在家庭中，男性是保護后代正常成長的主力。在社會上，男性更是社會的主要勞動力，在有毒、有害、繁重和戰爭等職業傷害中男性占94，男性的平均壽命要比女性至少短4一6年。男性活到85歲的機率只有女性的1/2。國家計生委于2000年召開了“男性生殖健康項目研討會”;提出了關注男性生殖健康從ED開始的口號，并將每年的10月28日定為男性健康日，奏響了人們關注男性健康，特別是男性生殖健康的樂章。
1 中老年男性雄激素部分缺乏綜合征的癥狀
男性在40一50歲之后即會出現性腺由盛而衰的轉變過程，同時可伴有一些臨床癥狀:(1)血管運動癥狀:潮熱、過度出汗、煩躁、心悸、失眠多夢。(2)體能癥狀:肌力下降、肌肉松弛、體力下降、耐力下降、腹型肥胖等。(3)神經心理癥狀:自我感覺不良、健忘、抑郁、生活興趣下降、易憂傷、易恐懼、注意力不集中。(4)性功能癥狀:性欲減退、性刺激反射減弱、性活動減少甚至勃起功能障礙(ED)。
2性激素分泌功能下降
睪丸間質細胞合成和分泌睪酮的功能是隨年齡增長而逐年下降。據資料介紹，40一70歲的男性人群，血清總睪酮水平大約以每年1%的速率下降，游離睪酮水平的下降始自35歲左右，60歲以后更為明顯。但性激素結合球蛋白水平是隨年齡而增高，可能與肥胖和雌激素水平增高有關。75一80歲男性的總睪酮水平僅相當于25歲的50%一60，游離睪酮水平僅相當于40，但個體差異很大。
有些老年男性的睪酮水平仍可在正常范圍之內，文獻中有80多歲的男性仍能正常生育的報導，可能就是這種差異的特殊證。老年男性功能下降和ED，可能與睪丸間質細胞的數目減少和最大分泌功能下降、以及睪丸的血流量減少有關系。在睪酮水平下降的同時，睪丸間質細胞刺激素(LH)水平上升。但游離睪酮水平的降低并沒有因LH水平的增高而正常化，盡管垂體促性腺激素和睪丸間質細胞均具有適應的儲備能力，說明年齡老化伴隨有下丘腦垂體功能衰減的改變。
3 中老年男性雄激素部分缺乏綜合征的診斷
有學者調查發現，4070歲男子中有40%的人至少存在2種以上的PADAM癥狀，而癥狀的種數隨年齡增長而增多，65一70歲沒有任何PADAM癥狀者只占3%左右。美國圣路易斯大學醫學中心設計的PADAM量表，可作為篩查診斷PADAM的第一步。該表共設計10個問題::(1 )是否有性欲減退?(2)是否有體能下降?(3)是否有耐力減退?(4)是否有身高降低?(5)生活興趣是否減少?(6)是否有憂傷和(或)易怒?(7)勃起能力是否降低?(8)體育活動是否減少??( 9)是否飯后易打磕睡?(10)工作表現是否退步?
如果對表中的多數問題得到肯定的答案，受試者即被認為可能存在PADAM ,該量表的敏感性為88%，特異性為60%。診斷的第二步是測定生物有效性辜酮( BIO一T)，如果BIO一T值降低(< 128ng/d即可作出PADAM的診斷。
