寶媽提問：寶寶三個月查出腦積水，能追物，脖子豎不起來，嚴重嗎

寶寶出生后的各項發育問題總是時刻牽動這每一位家長的心，比如什么時候抬頭？由于小寶寶還不會用語言來表達自己的想法和感受，大多數家長也只能通過寶寶的肢體語言及行為來大概判斷，其實每個寶寶都有自己的生長發育規律，個體也存在差異，不過有一些異常的發育信號，家長也不能輕易忽視。今天鮑教授分享一篇后臺粉絲的提問，關于小月齡寶寶發育的問題，你可以了解到什么情況下應該就診？如何協助寶寶練習大運動？

小王問：寶寶三個月查出腦積水，會逗笑，會追物，會認人，就是脖子豎不起來，這個嚴重嗎？

鮑奶奶答：在回答這個問題之前，還需要進一步了解一下情況：

1、寶寶是早產出生還是？出生時有無伴隨高危因素？比如新生兒嚴重窒息、缺氧缺血性腦病、小于胎齡兒、新生兒顱內出血、新生兒腦梗死、胎兒和新生兒中樞神經系統感染（包括細菌和病毒）、新生兒膽紅素腦病、嚴重低血糖、先天遺傳代謝性疾病和先天性顱腦畸形等。如果寶寶屬于早產兒并伴隨高危因素的話，3月齡查出腦積水，并且出現脖子豎不起來的情況要遵醫囑及時進行康復訓練來治療了；

2、如果寶寶屬于足月兒，出生時一切正常，并無以上高危因素，目前如果寶寶的頭圍增長一直在正常范圍內，并不能考慮異常，3月齡頭顱CT或者核磁的檢查結果顯示腦外間隙增寬，有的診斷是腦積水，對于一般出生正常，無高危因素比如早產，那么絕大多數寶寶來說是生理性的，因為腦組織長得慢，顱骨長得快，核磁會顯示增寬，這種情況大多在寶寶1歲半到2歲慢慢長實了，不需要治療，極少的會發展成腦積水。這種情況家長可定時復查核磁即可。

這時寶寶脖子豎不起來，首先也要考慮孩子頭大小的問題，一些孩子頭部比較大會影響到抬頭。其次若是寶寶的肌張力低，也會影響到孩子豎頭，同時寶寶的一些大動作也會延遲，會影響到孩子的成長，需要盡早到醫院看醫生。不管寶寶是否發育落后，在寶寶出生1月齡開始就可以進行一些抬頭的訓練。家長可嘗試多引導寶寶練習抬頭，（1）俯臥位引導法。在寶寶在吃奶前1小時，空腹覺醒狀態下進行俯臥抬頭練習，俯臥的床面要平坦、舒適，但是不要太軟。動作要領：引導時扶住寶寶的雙肩，將寶寶緩慢地拉起。可以左右兩邊側著旋轉，也可以正中位拉起，從而起到鍛煉孩子頸部力量的作用。

（2）仰臥頭控訓練-中間位拉起如果頭抬不起來，可在寶寶胸下經雙側腋下墊一個小枕頭，雙上肢放于枕前，高度為雙肘屈曲時雙手能觸及床面。同時在寶寶的后頭側至兩肩胛骨內側進行深淺感覺的刺激，頭前用帶響聲的玩具逗引寶寶主動抬頭，練習寶寶抬頭從45度到90度，促進頭頸部伸肌的收縮直至頭上抬。每次訓練10分鐘，每日訓練4～6次。平時只要寶寶能適應，白天盡量采取俯臥位，睡眠時俯臥位能睡得更好，不過俯臥睡眠時一定要有成人看護。經常俯臥位的寶寶有利于抬頭和爬的練習。但6個月前夜間應采取仰臥位，比較安全。（3）母子面對面引導法。寶寶俯臥于母親身上，固定寶寶上臂和手關節，保持手支撐位。為了促進寶寶更好的抬頭，母親可與寶寶對話、唱歌或鼓勵寶寶伸手撫摸母親的臉。

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