眼前有黑影，還會跟著眼球飛，眼睛怎么了？

原標題：眼前有黑影，還會跟著眼球飛，眼睛怎么了？

游玉霞

作者

眼科主治醫師

眼科醫學博士

突然有一天，眼前就出現了黑影，并且還會隨著眼球轉動而飛來飛去的，這是怎么回事呢？視力會不會也跟著下降呢？

其實這個情況還挺常見的，也就是大家常說的 「飛蚊癥」。

圖片來源：站酷海洛

飛蚊癥是玻璃體混濁的表現

飛蚊癥其實是玻璃體混濁的一種表現。

玻璃體是眼球內的一個結構，位于晶狀體和視網膜的中間，大約占眼內容積的 4/5，起支撐眼球和光線傳導等作用。玻璃體主要是由膠原纖維和水分子緊密結合，因此一般呈透明凝膠狀。

眼球示意圖

圖片來源：作者提供

隨著年齡增長，水分和膠原纖維會逐漸分開，出現一些不均勻的液體或混濁物。這時光線進入眼內，混濁物的陰影會投射到視網膜，從而使人感覺眼前有黑影在飄動。

玻璃體渾濁示意圖

圖片來源：作者提供

病理性飛蚊癥要及時治療

飛蚊癥大致可以分為生理性和病理性兩種。

生理性的飛蚊癥大多與年齡相關。 隨著年紀的增長，膠原纖維和水分子結合變得沒有那么緊密，因此就會出現一些不均勻的液體或塊狀物。這也是為什么飛蚊癥在老年人更多見。

偶爾有些年輕人也覺得眼前有黑影，主要是因為胚胎期時玻璃體內有血管存在，一般在出生后消失，但有些人玻璃體血管仍有殘留，也會表現為眼前有黑影。

近視，尤其是高度近視患者也是最經常會出現飛蚊癥的人群。這是由于高度近視會使得眼球前后徑拉長變形，玻璃體發生變性而造成的。

對于這些生理性飛蚊癥而言，一般不會影響視力，只是眼前總是有黑影飄會覺得困擾，尤其是一些敏感的人，可能更受困擾。

病理性的飛蚊癥，主要是由于疾病造成玻璃體內出血。 比如糖尿病視網膜病變引起的玻璃體出血，外傷造成的玻璃體積血等。這時常常會明顯影響視力，需要及時治療。

眼部 B 超檢查能診斷

當眼前出現飛蚊癥的時候，先別太過擔心，可以去醫院就診看一下是否是生理性的，一般通過眼部 B 超檢查就可診斷。

如果是生理性飛蚊癥，一般無需治療，目前也沒有什么確切療效的治療方法，建議逐漸接受并適應即可。如果實在覺得困擾，可以在醫生指導下嘗試口服一些碘制劑或者接受激光治療，可能會有所幫助。

如果是病理性飛蚊癥，就需要綜合評估患者的病情，再采取合適的治療，有可能需要進行玻璃體切除手術等。

出現飛蚊癥，除了應避免眼睛受外傷等因素造成玻璃體出血從而嚴重影響視力外，還應注意盡量不要過度用眼。雖然還沒有證據表明用眼過度與飛蚊癥之間存在必然聯系，但確實有些人是在連續熬夜后出現這個癥狀。

如果最近你眼前的黑影突然明顯增多或者還伴有閃光感，記得趕緊就醫，以免病情發生了變化，出現視網膜脫離等，別耽誤治療。

監制飯飯

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