心理咨詢師論文：佛教與地震災區老年人的心理健康狀況

　　【論文摘要】 目的 探討佛教對震后老年信徒心理健康的影響。方法 將216名受災老年人按照佛教和無教分為兩組進行協方差分析。兩組被試的性別、年齡、婚姻、文化程度等人口學特征完全匹配。結果 震后佛教信徒心理健康總分、情緒體驗、適應能力的修正均數皆低于無教者(F總=7.15，P0.01;F情緒=11.32，P0.01;F適應=6.80，P0.05)，抑郁修正均數高于無教者(F抑郁=10.64，P0.01)。結論 佛教對震后老年信徒的心理健康有消極影響，者的心理健康水平低于無教者。

　　教作為者重要的認知因素，對個體的心理健康、抑郁、主觀幸福感等心理行為具有一定的影響。Gartner等〔1〕對近200個有關教和心理健康關系的結果進行元分析，認為兩者之間主要是正相關，但是很多方面仍不明確。在臨床工作中，醫生通過強化癌癥或其他絕癥患者所的教，可以有效緩解其情緒問題，促進其恢復〔2〕。Plant等〔3〕發現信徒參與教活動次數越多，其主觀幸福感越高，抑郁、、藥物依賴的發生率越低。某些教儀式(如、誦經)可促進某些腦區的活動，使個體心情輕松，有助于人們克服失去親人的悲傷，還可以作為預防老年抑郁癥的“”因素〔4～6〕。但是，過創傷事件、罹患創傷后應激障礙(PTSD)的徒，其水平下降，一些人甚至不再教〔7〕。在應對某些壓力巨大的生活事件時，一些教(如避世)反而會讓個體的抑郁癥狀增強〔8〕。因此，教和心理健康之間的關系仍不確定。本研究通過對比震后4個月極重災區者和無教者的心理健康水平，探討佛教對極重災區老年信徒心理健康的影響，并預期者的心理健康水平好于無教者的心理健康水平。

　　1.1 研究對象 北川縣安昌鎮竹林板房區和永興板房區216位意識清晰、智能正常，無重大疾病、心理疾病和障礙的受災群眾。根據年齡分為老年前期(55～59歲)、老年期(60～74歲)、老老年期(75歲以上)。

　　1.2.1 自編受災群眾信息調卷 第一部分為人口學基本資料，包括性別、年齡、民族、婚姻、文化程度、教、震前疾病史和心理疾病史等。第二部分為地震期間經歷問卷，反映受災群眾的創傷程度，共8個題目：地震中是否被困，是否受到比一般擦傷嚴重的傷，是否感到恐懼，是否有親友遇難，是否有親友受傷，有無目睹房屋倒塌，是否目睹死亡，是否目睹或接觸尸體。采取2點評分法，得分越高表示地震帶來的創傷越嚴重。

　　1.2.2 心理健康狀況的評定 中國心理健康量表(老年版)(CMHI?E)共65題，包含認知效能、情緒體驗、評價、人際交往、適應能力五個分量表，4級評分，得分越高，心理健康狀況越好。流調中心用抑郁量表(CES?D)共20題，4級記分，滿分60分，小于15分為無抑郁癥狀，16～19分為疑似抑郁癥，20分及以上為有抑郁癥狀 〔9〕。

　　1.3 調查程序 汶川震后4個月，由經過培訓的志愿者在獲得老年人知情同意后，逐項詢問各題。

　　1.4 統計學處理 采用SPSS15.0統計軟件，運用描述性統計、t檢驗、χ2檢驗等方法進行分析。

　　2.1 兩組人群基本信息 兩組人口學變量經χ2檢驗，其性別、年齡、文化程度、婚姻狀況無顯著差異(見表1)。兩組人群的心理健康總分及各維度的得分皆呈正態分布。組與無教組中，各有93.3%、84.2%被試者以前無事件經歷，55.6%、52.6%曾在地震中被困在高樓或瓦礫中，84.4%、81.3%曾目睹房屋損毀，86.7%、88.9%經歷地震時感到非常恐懼，48.9%、24.6%的被試者受傷，88.9%、

　　56.7%有親友在震中遇難，55.6%、35.1%有親友在震中受傷，53.3%、29.2%曾目睹死亡，71.1%、38.0%曾親眼目睹或接觸尸體。對兩組在地震期間的經歷進行χ2檢驗，兩者在有無受到比一般擦傷更嚴重的傷、是否有親友受傷、是否有親友遇難、是否目睹死亡和有無目睹或接觸尸體五方面存在顯著差異(χ2受傷=10.84，P0.01;χ2親友死亡=15.89，P0.01;χ2親友受傷=8.89，P0.01;χ2目睹死亡=8.73，P0.01;χ2目睹接觸尸體=13.44，P0.01)。表1 組和無教組人口學特征及比較

　　2.2 對心理健康的影響 地震期間經歷問卷的內部一致性系數(Cronbach α)為0.647，表明問卷信度較好。多因素方差分析顯示地震期間經歷與其他變量均無交互作用，可以作為協變量。按照和無教把被試分成兩組，以心理健康總分和抑郁分為因變量，性別、年齡、婚姻、文化程度、教為控制變量，地震期間經歷分為協變量，進行協方差分析，發現教、性別兩變量對個體震后心理健康總分、抑郁總分影響顯著，地震期間經歷和其他人口學變量對個體心理健康總分、抑郁總分影響不顯著。見表2。表2 佛教對心理健康影響協方差分析表1)P0.01，2)P0.001

　　同理，對心理健康量表五個維度得分進行協方差分析。結果表明，對認知效能維度，地震期間經歷作用不顯著，教、性別變量作用顯著(F教=5.63，P0.05;F地震經歷=0.28，P0.05;F性別=8.13，P0.01);對情緒體驗維度，地震期間經歷和教的作用皆顯著(F教=11.32，P0.01;F地震經歷=5.81，P0.05);對適應能力維度，地震期間經歷、教、性別作用顯著(F教=6.80，P0.05;F地震經歷=6.35，P0.05;F性別=7.44，P0.01);對人際關系維度，地震期間經歷和教的作用皆不顯著(F教=0.21，P0.05;F地震經歷=2.40，P0.05);對評價維度，地震期間經歷作用顯著，教作用不顯著(F教=0.02，P0.05;F地震經歷=4.63，P0.05)。

　　對兩組人群心理健康得分的修正均數進行比較，結果表明，者和無教者在心理健康總分、認知效能、情緒體驗、適應能力和抑郁得分方面差異皆顯著。者的心理健康總分低于無教者，抑郁水平高于無教者。見表3。表3 兩組人群協方差分析修正均數對比

　　協方差分析表明，教和性別在心理健康總分、抑郁以及認知效能、適應能力維度差異顯著。進一步分析顯示兩者在認知效能維度有交互作用(F=7.35，P0.01)，其他維度交互作用不顯著。事后檢驗表明，教主效應顯著，佛教的男性其認知水平低于無教男性，而佛教的女性認知水平高于無教的女性。

　　國內外關于教和心理健康的研究，多以教信徒為研究對象。佛教和教、伊斯蘭教是世界三大教。中國佛教由印度佛教演化而來，迄今已有2 000余年的歷史。中國佛教思想中的“無空”、“慈悲觀”、“禪定”等，能夠滿足個體保持心理健康的基本需要。它主張助人為樂，對拿得起，放得下，引導個體建立豁達、的人生態度，保持松靜愉快的心態〔10～12〕。也就是說，佛教能夠讓個體的心理保持穩定。

　　本研究表明，震后4個月老年人的心理健康水平低于無教的老年人，表明地震對者產生的沖擊和負面影響更大。