在醫院里，最怕醫生不講規矩，講關系、講人情！

原標題：在醫院里，最怕醫生不講規矩，講關系、講人情！

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本文作者：曹彬，中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科主任

前幾年，朋友的孩子罹患霍杰金淋巴瘤，為“去哪家醫院治療為好”來征求我的意見。雖然我知道霍杰金淋巴瘤治療方案很成熟，按道理北京市各家醫院治療效果都差不多。

我思考再三，還是建議去協和醫院。我對朋友說的理由是：“這家醫院規矩”，而不是因為這家醫院血液科的水平高、名氣大，比協和醫院血液科名氣大的醫院也有。

作為一個工作20多年的醫生，前后在三家醫院工作過，我深知對于常見病診療，規矩的重要性。講規矩就是嚴格按照診療常規辦事，不逾矩，不過度用藥。

李蔚海/攝

不懂規矩很可怕，說一套做一套更可怕

最近，我們課題組對全國13家二、三級醫院2014年住院的肺炎患者做過調查。結果非常驚訝地發現：80%住院患者都是輕癥，按規矩可以安全地在門診治療，不需要占用寶貴的病床資源；另外，25%的患者在住院當天就已達到出院標準。該出院了，為何還繼續住院？

很多人會講出一大堆理由，如：醫保比例門診低，而住院高；醫院對床位使用率有要求，不能空床；患者（老人）在家里沒人照顧，家屬強烈要求住院等等。不守規矩（指南）是重要原因。不懂規矩很可怕，但如果我們知道規矩擺在那里，而我們說一套做一套，更可怕。

每一個診療常規都是用血的代價換來的。按規矩辦，病人和醫生就平安；不按規矩辦，風險就在眼前。按規矩進行操作，按規矩安排檢查，按規矩用藥。永遠按規矩行醫。

醫生是最不能講關系的群體，

因為生命不能重來

在醫生團隊中，最不能容忍的兩種不良文化是：不講規矩搞關系、不負責任找借口。我有時聽到有的年輕大夫在公開場合說仗義、關系好，非常刺耳。醫生是掌握了高等醫學知識的知識分子，我不能相信這是年輕醫生說出來的話。聽到這樣的話，怎能不大聲說No？

醫生群體，是最不能講「關系」的群體。因為，我們面對的是生命，對于生命，只有一次機會，錯了不能重來。醫生「講關系，好好好」，受損失的是患者的生命。因為病歷書寫錯誤，教授查房把年輕醫生寫的病歷扔到樓下；查房時，因為回答不出問題，教授嚴厲訓斥，在同事面前抬不起頭來，滿頭大汗恨不能找個地縫鉆進去。每一個大夫都有這樣類似的經歷，我們成長以后，懷念著的、感激著的，是這些不給我們「講關系」的師長和教授。

我們是醫生，一個好的醫生每天門診病房ICU照顧病人，不停學習新知識，帶教實習和住院醫生，開展臨床科研。醫生每天忙個不停，哪有時間搞關系？一個有實力的醫生，哪里用得著搞關系？其實，搞關系是內心虛弱的表現。搞關系是沒有安全感的表現。因為內心虛弱，才不敢把自己的命運掌握在自己手里，才把命運交給別人，交給「關系」，交給自己想當然認為的「關系好的人」。這樣的人，其實很可憐，也很可悲。

本文首發自：微信公號“呼吸界”，部分內容有刪減，版權歸原作者。中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科主任曹彬/文

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本文編輯：魯洋 審稿主任：楊小明