維生素D及其類似物在慢性腎臟病中的使用及注意事項

原標題：維生素D及其類似物在慢性腎臟病中的使用及注意事項

維生素D及其類似物臨床可廣泛用于慢性腎臟病（CKD）者的治療，大多數CKD者常合并維生素不足（25羥維生素D<75nmol/L），幾乎所有的繼發性甲狀旁腺功能亢進癥（SHPT）者存在維生素D不足。那么，維生素D及其類似物在防治CKD者糖皮質激素所致骨質疏松（GIOP）、甲狀旁腺切除術后、血液透析者的SHPT中如何使用呢，使用需注意些什么呢？

一．維生素D及其類似物在慢性腎臟病中的使用

維生素D及其類似物為一種類固醇激素，包括普通維生素D和活化維生素D。普通維生素D主要有維生素D2、維生素D3；活化維生素D主要有骨化二醇、α-骨化醇、骨化三醇、多西骨化醇、帕立骨化醇、馬沙骨化醇等，其中活性維生素D（VDRA/維生素D受體激動劑）包括骨化三醇、帕立骨化醇和馬沙骨化醇等有完全生物學活性，其根據對不同器官VDR的親和力差異，可分為選擇性VDRA（帕立骨化醇、馬沙骨化醇）和非選擇性VDRA（骨化三醇）。

維生素D及其類似物的分類

維生素D及其類似物在慢性腎臟病中的使用

二．維生素D及其類似物使用的注意事項

不良反應包括維生素D中毒（不適當的大劑量使用或意外過量）、高鈣尿癥、腎結石、高鈣血癥及其引起的眩暈、惡心、嘔吐、便秘、肌無力、骨痛等，及全身血管鈣化、腎和關節等軟組織鈣沉積，并可致血壓升高、腎衰竭及小兒生長發育停止。合并動脈硬化、心功能不全、高膽固醇血癥、高磷血癥、腎結石者慎用。禁用于維生素D中毒征象者；高鈣血癥者禁用。肺結核和活動性結節病等肉芽腫疾病者1α-羥化酶活性增加，致高鈣血癥的風險增加。與鈣劑聯合，可增加腎結石風險。

參考文獻：

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作 者 / 高麗麗 來 源 / 華醫網