生產(chǎn)后高興不起來(lái)？小心遭遇產(chǎn)后抑郁！

原標(biāo)題：生產(chǎn)后高興不起來(lái)？小心遭遇產(chǎn)后抑郁！

妊娠及分娩使得女性發(fā)生了很大的內(nèi)分泌改變，由于生理變化和心理變化相互作用相互影響，女性在孕產(chǎn)期易于產(chǎn)生心理問(wèn)題、情緒問(wèn)題及心身疾病，還有可能影響子代的心身健康。

孕婦常見(jiàn)心理狀態(tài)

矛盾

產(chǎn)婦在分娩期是處于一種矛盾的心理狀態(tài)，一方面對(duì)即將出生的小生命抱著期待、喜悅的心情，另一方面又因各種原因如對(duì)即將來(lái)臨的分娩的恐懼、擔(dān)心分娩不順利、擔(dān)心胎兒安危以及對(duì)嬰兒未來(lái)的撫養(yǎng)等而感到憂慮和緊張。

恐懼和焦慮

分娩作為重大的生活事件成為產(chǎn)婦心理生理的應(yīng)激。分娩是否順利與其對(duì)分娩過(guò)程的認(rèn)知水平高低密切相關(guān)。多數(shù)初產(chǎn)婦由于沒(méi)有分娩經(jīng)驗(yàn)，對(duì)即將到來(lái)的分娩感到緊張和恐懼不安，害怕疼痛，擔(dān)心產(chǎn)程不順利而改做剖宮產(chǎn)，怕生產(chǎn)時(shí)大出血，擔(dān)心胎兒缺氧或發(fā)育異常，害怕產(chǎn)鉗助產(chǎn)致胎兒損傷，害怕暴露身體及失態(tài)的表現(xiàn)，少數(shù)產(chǎn)婦及親屬重男輕女，從而害怕生女孩等。

因此，在產(chǎn)程中表現(xiàn)緊張不安、拒絕飲食和休息，哭鬧不停，情緒不穩(wěn)定。另有些人缺乏自信，一開(kāi)始思想上就不接受陰道分娩，因疼痛和擔(dān)心而堅(jiān)決要求剖宮產(chǎn)。

陌生和孤獨(dú)

產(chǎn)房陌生的分娩環(huán)境、周?chē)�待產(chǎn)婦因疼痛而痛苦的呻吟或哭喊都會(huì)形成一種惡性刺激；分娩對(duì)醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)是司空見(jiàn)慣的事，因此，對(duì)產(chǎn)婦痛苦的喊叫早已習(xí)以為常，醫(yī)務(wù)人員這種麻木和冷漠，使產(chǎn)婦得不到關(guān)心和照顧，再加上連續(xù)數(shù)小時(shí)的宮縮痛產(chǎn)婦一直處于強(qiáng)烈不安的緊張狀態(tài)，使產(chǎn)婦感到孤獨(dú)、恐懼和焦慮，形成惡性循環(huán)。

悲傷

有些產(chǎn)婦因自身疾病、胎兒畸形或死胎必須終止妊娠時(shí)會(huì)感到悲傷痛苦。此時(shí)他們最需要的是一個(gè)有同情心的傾聽(tīng)者，發(fā)泄他們的憤怒、無(wú)助和悲傷的情緒，從而緩解他們超負(fù)荷的心理壓力。

除了以上負(fù)面情緒，孕婦在妊娠分娩過(guò)程中及分娩產(chǎn)所引起的神經(jīng)內(nèi)分泌的改變，可能會(huì)導(dǎo)致更為嚴(yán)重的“產(chǎn)后抑郁”。

產(chǎn)后抑郁

情緒低落

心情壓抑、沮喪、哭泣，對(duì)嬰兒淡漠，無(wú)愉快感，不愿與人交流，會(huì)訴說(shuō)自己“心情沉重”、“提不起精神”、“如烏云籠罩般”等；嚴(yán)重者可出現(xiàn)典型的抑產(chǎn)面容。情緒低落是抑產(chǎn)障礙的核心癥狀。

自我評(píng)價(jià)降低

在情緒低落的背景上，患者的自我評(píng)價(jià)往往降低，感到自己能力低下，不如別人，什么事也干不好或干不了，不會(huì)也帶不好孩子，對(duì)周?chē)�的人抱怨。與此同時(shí)，患者可以產(chǎn)生無(wú)用、失望或絕望感，患者感到個(gè)人的一切都很糟糕，前途暗淡，一切毫無(wú)希望。

罪惡感

部分患者有深深的內(nèi)疚甚至罪惡感，無(wú)助感，對(duì)生活、家庭失去信心，可以感到生活沒(méi)有意義，覺(jué)得人生沒(méi)有意義。不僅沒(méi)有意義，活著就等于受罪，生不如死。患者容易產(chǎn)生自殺或殺嬰觀念、自殺企圖或自殺身亡，對(duì)此應(yīng)高度警惕。

愉快感缺乏

絕大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)興趣減退及愉快感缺乏，患者常常無(wú)法從日常生活及活動(dòng)中獲得樂(lè)趣，即使面對(duì)自己的小寶貝也難以提起興趣，甚至不聞不問(wèn)，放棄原來(lái)喜歡的一些活動(dòng)（如體育活動(dòng)、業(yè)余收藏、社會(huì)交往等），往往生活享受和天倫之樂(lè)等都一概提不起興趣，體會(huì)不到快樂(lè)，行為退縮。

疲乏感

多數(shù)抑產(chǎn)癥患者會(huì)有不同程度的疲乏感，且通過(guò)休息或睡眠并不能有效地恢復(fù)精力。對(duì)工作感到困難，常常不能完成任務(wù)。有時(shí)，疲勞感也可能與睡眠障礙有關(guān)。

思維變慢

抑產(chǎn)障礙患者往往思維活動(dòng)減慢、言語(yǔ)活動(dòng)減少。思考過(guò)程困難，一些簡(jiǎn)單的問(wèn)題也需要較長(zhǎng)時(shí)間才能完成。決斷能力明顯降低，變得優(yōu)柔寡斷、猶豫不決，甚至對(duì)一些日常小事也難以作出決定。抑產(chǎn)癥患者說(shuō)話常非常緩慢。由于回答問(wèn)題需很長(zhǎng)時(shí)間，且常以簡(jiǎn)單的言語(yǔ)作答，故與之交談很困難。

生理功能紊亂

多數(shù)抑產(chǎn)患者表現(xiàn)為食欲減退，他們進(jìn)食很少。由于進(jìn)食量少且消化功能差，患者常常體重減輕。也有少數(shù)患者表現(xiàn)為食欲增加。大多數(shù)抑產(chǎn)癥患者有某種形式的睡眠障礙。可以表現(xiàn)為入睡困難。睡眠不深、易醒，典型表現(xiàn)為早醒。入睡困難的患者常常伴有煩躁、焦慮癥狀，同樣，臨床上也可見(jiàn)到少數(shù)患者出現(xiàn)睡眠過(guò)多。產(chǎn)婦還可有便秘腹瀉、尿潴留等癥狀。

自主神經(jīng)功能紊亂癥狀

除上述癥狀外，抑產(chǎn)障礙還可具有其他多種癥狀，包括各種軀體不適主訴，常見(jiàn)的主訴包括頭痛、頸痛、腰背痛、肌肉痙攣、心慌憋氣、惡心、嘔吐、咽喉腫脹、口干、便秘、胃部燒灼感、消化不良、腸胃脹氣、視力模糊、皮膚感覺(jué)異常以及排尿疼痛等。患者常常因?yàn)檫@些癥狀到綜合醫(yī)院反復(fù)就診，接受多種檢查和治療，相應(yīng)的臨床及輔助檢查不能解釋的其軀體不適，不僅延誤診斷治療，且浪費(fèi)醫(yī)療資源。

如果您或身邊的朋友出現(xiàn)上述癥狀，一定要重視起來(lái)，盡早就醫(yī)~

人民衛(wèi)生出版社出版《孕產(chǎn)期心理保健》

趙更力 何燕玲