肺部小結(jié)節(jié)竟是肺癌前兆？這四類人特別要注意~

原標(biāo)題：肺部小結(jié)節(jié)竟是肺癌前兆？這四類人特別要注意~

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：

廣醫(yī)三院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

主任醫(yī)師 魏立平

“醫(yī)生，我是不是得肺癌了？

我這個(gè)CT怎么顯示有小結(jié)節(jié)？”

“醫(yī)生，我CT結(jié)果顯示有小結(jié)節(jié)，

需要手術(shù)嗎？”

“醫(yī)生，磨玻璃密度影是什么意思？

是不是很嚴(yán)重？”

近期，廣醫(yī)三院呼吸門診接診了許多因體檢，或胸悶、咳嗽等進(jìn)行胸部CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)的患者，尤其是新冠肺炎疫情以來(lái)，許多發(fā)熱患者在做了胸部CT后發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)的情況。

其實(shí)大多數(shù)都不嚴(yán)重，但是許多患者難免在網(wǎng)上查找資料，根據(jù)報(bào)告中的“小結(jié)節(jié)”“磨玻璃密度影”等字眼對(duì)號(hào)入座，一直擔(dān)憂和糾結(jié)，甚至無(wú)心吃飯，無(wú)法入眠，嚴(yán)重影響日常生活。

對(duì)此，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科魏立平主任醫(yī)師表示，體檢發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)，并不一定是肺癌的先兆，但需要咨詢專科醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)生的專業(yè)建議，制定治療和管控方案，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除。

A

肺小結(jié)節(jié)是什么？

為什么會(huì)出現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)？

魏立平主任醫(yī)師介紹道：“肺結(jié)節(jié)是指單一的、邊界清楚的、影像不透明的、直徑≤3cm、周圍完全又含氣肺組織所包繞的病變，無(wú)肺部不張、肺門增大或胸腔積液表現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)�！�

肺小結(jié)節(jié)原因復(fù)雜，大多為感染后的表現(xiàn)，就好像皮膚外傷后遺留的疤痕一樣，無(wú)需特殊處理；其次有可能是其它器官系統(tǒng)的病變轉(zhuǎn)移到肺；當(dāng)然也有可能是肺癌早期的表現(xiàn)，這也是大家焦慮的主要原因。

B

肺部小結(jié)節(jié)可能是早期肺癌征兆

建議這四類人群盡早篩查

近期，五十多歲的陳先生（化名）來(lái)到廣醫(yī)三院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診，他是一位哮喘的患者，在近期的CT檢查中，發(fā)現(xiàn)肺部出現(xiàn)了結(jié)節(jié)，由于患者具有肺癌家族史，結(jié)節(jié)大小為9mm，且表現(xiàn)出具有惡性的征象，如結(jié)節(jié)有分葉、毛刺、含有囊性成分且在肺的上葉病變等特征，符合肺癌早期的影像學(xué)特點(diǎn)。

魏立平主任在綜合診斷后，建議患者手術(shù)切除。經(jīng)過(guò)術(shù)后切片病理檢查，證實(shí)為早期的肺腺癌，由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)及進(jìn)行了手術(shù)切除，患者目前無(wú)需化療及放療，定期隨訪就可以了。既往的研究顯示與 X線胸片相比，采用胸部低劑量 CT對(duì)高危人群進(jìn)行篩查可使肺癌的病死率下降20%。

魏立平主任介紹，當(dāng)前中國(guó)肺癌發(fā)病率及病死率均居惡性腫瘤首位，早期防治和提升肺癌治愈率非常重要。肺部結(jié)節(jié)中確實(shí)有一部分是肺癌的早期征兆，一旦發(fā)現(xiàn)，建議盡早咨詢�？漆t(yī)生專業(yè)意見(jiàn)，避免置之不理、聽(tīng)之任之，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳治療期。

魏立平主任建議，年齡在四十歲以上且具有以下任一危險(xiǎn)因素者，應(yīng)規(guī)律體檢，并增加胸部CT檢查項(xiàng)目，將其作為常規(guī)肺癌篩查的手段。

（1）吸煙≥20包年（或 400年支），或曾經(jīng)吸煙≥20包年（或 400年支），戒煙時(shí)間<15 年；

（2）有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；

（3）合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者；

（4）既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。

C

發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)就是肺癌？

未必！小于8mm不必太驚慌

“雖然一部分肺小結(jié)節(jié)可能是癌變的征兆，但發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)并不等于肺癌，其實(shí)，但是實(shí)際上 文獻(xiàn)報(bào)道的肺結(jié)節(jié)的惡性概率在0.5%～3.5%”。魏立平主任醫(yī)師解釋說(shuō)，“許多患者盲目在網(wǎng)上查找資料，但網(wǎng)上的資料真?zhèn)坞y辨，患者就會(huì)越來(lái)越緊張和擔(dān)憂，這些其實(shí)很多是沒(méi)有必要的。”

一旦發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，不需要過(guò)度慌張，根據(jù)最新的《肺結(jié)節(jié)診治中國(guó)專家共識(shí)（2018年版）》中提示， 小于8mm的肺結(jié)節(jié)聽(tīng)從醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行定期常規(guī)隨訪就可以了，而 大于8mm的才有必要重視，看是否需要外科手術(shù)。

魏立平主任提示，對(duì)于需要定期隨訪的患者，可能還需要通過(guò)肺部CT增強(qiáng)、PET-CT檢查、病理（從結(jié)節(jié)上取一點(diǎn)組織，進(jìn)行病理檢查，稱為活檢）、核磁共振（MRI）、人工智能（AI，機(jī)器人輔助診斷技術(shù)）、抽血（腫瘤標(biāo)志物、腫瘤異常細(xì)胞）等方式進(jìn)行檢查，具體方案應(yīng)由醫(yī)生判斷病情后決定。

來(lái)源： 廣醫(yī)三院

通訊員：王慧

（本文圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）

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