血脂異常應積極干預

　　當前，隨著生活水平提高和生活方式改變，血脂異常發病率明顯升高。雖然該病比較常見，但多數人不夠重視，往往忽視其危害。

　　“血脂異常是心血管病的重要危險因素，應積極干預。”北京大學第一醫院老年內科主任劉梅林介指出，一般情況下，血脂檢測包括血清甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。然而，在臨床診斷的過程中，發現很多患者最重視的是甘油三酯高不高，但是對膽固醇的升高卻視而不見。殊不知，低密度脂蛋白膽固醇是導致心血管病的重要危險因素，與動脈粥樣硬化事件、斑塊進展關系最密切，是干預的首要目標。

　　根據國內外血脂防治指南推薦，應該根據心血管危險分層確定低密度脂蛋白膽固醇的目標水平，比如，對于已經得過心梗、腦梗的心血管病患者來說，低密度脂蛋白膽固醇至少要降到1.8mmol/L以下。劉梅林提醒血脂異常的患者，調脂治療要長期堅持，不應該盲目使用大劑量他汀，以避免副作用。劉梅林教授指出，有急性冠脈綜合征、穩定性冠心病、缺血性卒中、短暫性腦缺血發作等疾病的患者均屬于極高危人群，希望盡快把他們的血脂降下來，低密度脂蛋白膽固醇要求降到1.8mmol/L以下，常需要強效或中等劑量的他汀治療。對于非高危人群，多根據合并的心血管危險因素確定是否需要使用調脂藥物，在獲益超過風險時使用調脂藥物，同時監測藥物不良反應，兼顧有效性和安全性。

　　很多患者覺得，經過生活方式和調脂藥物的調整，將血脂維持在正常范圍就可以停藥了。他們主要擔心長期用藥的副作用，因此常常擅自停藥。劉梅林強調，調脂藥物應堅持長期服用，甚至是終身服藥，停藥后血脂異常會重新出現，甚至導致心血管事件，例如冠心病、心絞痛、心肌梗死等。如果出現調脂藥物副作用，可以降低劑量或者是換用可耐受的不同他汀。服用調脂藥物的患者，更需要按照專家建議的時間段去醫院復查，監測血脂是否得到良好控制、是否存在藥物不良反應，以便及時調整治療方案。（石萱）