看男性不育原因(男性不育癥檢查項目指標)

?10個動作自測男人身體狀況 彎腰抬腿有困難暗示腎虛男人一到中年健康問題就有很多，身體不行的時候會有很多表現，比如，一彎腰就痛，抬不起腿，具體還有哪些表現呢？很多人會有腰痛的情況

本文作者：李建波醫生

李醫生，梳理了大家常常咨詢的關于男性不育癥精液檢查報告結果解讀的一些問題并進行解答，希望幫助到有需要的患者。

什么樣的男性需要檢查精液？

需精液檢查的主要分為4類人群：

1.正常同居未采取避孕措施滿一年，妻子未妊娠者。

2.近期有備孕計劃，想做孕前檢查者。

3.之前與愛人有過早孕自然流產、胎停、空囊、畸形胎兒等不良妊娠史者。

4.妻子40歲以上有生育要求，嘗試滿半年未妊娠者。

需要補充說明的是：精液檢查是評估男性生育能力最有效、最基本的項目，所以對于近期有生育要求、有不良孕產史和自我生育能力評估的男性來講，都可以檢查。

精液檢查有哪些注意事項？

取精前應注意以下幾個方面：

1.排精（同房、夢遺、手淫等均可）后2～7天，并且兩周內無發熱，禁洗桑拿、盆浴；盡量戒煙、戒酒，忌服對生精功能有影響的藥物。

2.盡量用手淫的方式收集完整的一份精液，如其他方式取精前請事先告知您的主治醫生。

3.盡量在醫院指定的取精室取精，以便及時送檢。如在院外取精，請注意醫院上下班時間并且須在取精后30分鐘內送至化驗室，途中注意保溫和防止污染。

?吸貓有風險 免疫力低盡量別養貓?吸貓一日吸貓，終身想養，但是養貓很多時候并不像網上照騙那么美好，也是有一定風險的，甚至可能導致疾病，那么養貓的人容易得什么病？

4.采精容器從指定醫護人員處領取貼上標簽，不可自備。

需要補充說明的是：如自身的情況與取精注意事項中有不符，請及時與主治醫生溝通，讓醫生為您作出判斷，或者為了保證檢查結果的真實性，您可調整時間再來醫院一趟。

精液常規檢查包括哪些項目？

目前我中心采用計算機輔助精液分析（CASA）系統開展精液常規檢查，檢查項目包括常規分析：精液量、色澤、PH值、液化時間等常規參數；

此外還有顯微鏡輔助檢查：精子凝集度、精子濃度和總數、前向運動精子、精子活力、精子存活率、白細胞和紅細胞比例及精子畸形率等內容。

需要補充說明的是：精液常規檢查是最基本的項目，適合于初查人群，如果有些患者已經在外院有過檢查并出現結果異常，我們會根據具體情況，安排其他相應的檢查項目，以明確病因。

精液常規檢查結果是否正常？

目前我中心采用《WHO人類精液實驗室檢驗手冊》第5版為判定標準，各個項目及正常范圍要求如下：

1.精液量≥1.5ml。

2.精液色澤：正常的精液質地均勻、呈灰白色。

3.精液pH值≥7.2。

4.粘稠度和凝集度，正常液化后的精液呈淡薄的液體，精液在顯微鏡下觀察，可以看到絕大部分精子分散、自由游動。

5.精子濃度和精子總數，其中精子濃度≥15×106/ml或精子總數≥39×106 屬于正常。

6．前向運動精子比率≥32%。

7．精子活力(前向運動精子＋非前向運動精子)≥40%。

8．伊紅染色精子存活率≥58%。

9．精子的形態，要求正常形態百分率≥4%

需要補充說明的是：按照世界衛生組織手冊要求，初檢者如果檢查結果中存在異常，最好應做兩次精液分析，而且兩次精液采集的間隔應大于7天，但不能超過3周，這樣才能確保檢查的準確性。

精液常規檢查2次以上均為異常，怎么辦？

首先對于檢查結果出現參數的異常，患者一定不要緊張，因為目前臨床針對男性因為精液異常引起不育癥的治療方法系統而且全面，可以解決絕大數男性不育問題。下面我們談談具體的問題和解決方法。

1.精液量少于1.5ml屬于少精液癥。

?經常按摩腹部的好處 腸胃保健腹部按摩法?當你久坐出現肩膀的疼痛，會找一些按摩店進行放松，這對頸肩的放松，也是按摩手法的一種。如今很多白領或是工作人員去按摩放松，每次按摩以

有原發和繼發2種情況，原發的患者常見于生殖道的炎癥、睪丸發育不良、輸精管缺如等；繼發患者多見于逆行射精、射精管阻塞等。

此類患者需要詳細了解病史和體格檢查，尤其是繼發的逆性射精患者需要了解血糖情況。

完善的輔助檢查有：精漿生化檢測、內分泌檢查、遺傳學檢查（染色體核型分析、Y染色體微缺失檢測）、影像學檢查等，如有必要可行睪丸組織病理學檢查。

2.精液色澤異常。

本身禁欲時間可影響精液顏色和性質，如禁欲較長的精液可呈淡黃色，但如果精液是粉紅色、褐色或夾有血絲的精液則要懷疑是否有精囊炎、前列腺炎等生殖道炎癥。

需要完善的輔助檢查有：前列腺液檢查、精漿生化檢測、B超影像學檢查等。

3.精液PH值異常。

精液PH值偏高一般無臨床意義，所以PH異常以偏低為主，在排除常規如精液標本被酸性物質（尿液）污染、身體機能下降外，要高度懷疑患者是否存在生殖道炎癥、輸精管堵塞、精囊缺如等。

需要完善的輔助檢查有：前列腺液檢查、精漿生化檢測、精液細菌培養、以及B超等影像學檢查等。

4.精液液化不良。

精液液化時間大于60分鐘屬于精液液化不良。精液粘稠度異常及不液化的原因多與前列腺或精囊病變有關。

需要完善的輔助檢查有：前列腺液檢查、精漿生化檢測、精液細菌培養等。

5.粘稠度和凝集度異常。

當顯微鏡下觀察精子凝集成一團一團，伴有精子活力偏低，這種情況下要高度懷疑精液中很可能存在抗精子抗體，所以我們需要重點檢查患者的抗精子抗體。

需要完善的輔助檢查有：前列腺液檢查、精漿生化檢測、精液細菌培養、以及抗精子抗體等。

6.少精子癥。

如果精子濃度＜15×106/ml或精子總數＜39×106 屬于少精子癥。

首先我們要先明確診斷，到底是少精子癥還是無精子癥，所以需要不同時間段患者連續3次精液，以＞3000g離心標本15分鐘后沉渣鏡檢未發現精子，稱為無精子癥。

無精子癥患者需要詳細的病史采集，包括有無生育史以及前期的檢查結果等；體格檢查中尤其是患者的第二性征、睪丸發育情況、輸精管的完整性等。

之后患者需完善的輔助檢查有：精漿生化檢測、內分泌檢查、遺傳學檢查（染色體核型分析、Y染色體微缺失檢測）、B超等影像學檢查等，必要時可行睪丸組織病理學檢查。

針對于少精子癥的患者，根據嚴重程度的不同，患者均需要詳細的病史采集和體格檢查，針對中度以上的患者輔助檢查同無精子癥。

7．弱精子癥。

當前向運動精子比率小于32%、精子活力(前向運動精子＋非前向運動精子)低于40%屬于弱精子癥。 此類患者臨床最為多見。

在完善患者病史采集時重點了解患者的職業等，對于重度以上的患者還需詢問父輩有無近親結婚等。

體格檢查中重點排除有無精索靜脈曲張等。需進行的輔助檢查有：精漿生化檢測、B超等影像學檢查，重度以上患者還需行精液細菌培養。

8．死精子癥。

伊紅染色精子存活率小于58%屬于死精子癥。死精子癥患者相對少見，但是都很嚴重。

在完善患者病史采集時重點了解患者的職業情況，有無高溫、強磁、電場環境作業，有無化學毒物接觸史等。

體格檢查中重點關注患者睪丸發育情況，有無精索靜脈曲張、精囊、前列腺和附睪炎癥，以及全身營養狀況欠佳，維生素A、E缺乏等。

需進行的輔助檢查有：精漿生化檢測、B超等影像學檢查，精液細菌培養、精液白細胞檢測、精液病原體檢查等。

9．畸形精子癥。

精子的正常形態如果小于4%屬于畸形精子癥。據WHO第五版的診斷標準分類為：3%≤輕度＜4%，2%≤中度＜3%，1%≤重度＜2%，極重度＜1%，還有特發類型的如精子頂體偏小或缺失、圓頭精子等具體類型。

引起精子畸形的原因較多，目前常見原因有前列腺炎、睪丸炎、微量元素缺乏等有關。

需詳細的病史采集和體格檢查，需完善的輔助檢查有：精漿生化檢測、精子DNA碎片、精子功能檢查、遺傳學檢查（染色體核型分析、Y染色體微缺失檢測）、B超等影像學檢查等。

需要補充說明的是：精液參數的異常往往不是的單一的因素引起的，而且臨床工作中單一精子參數異常的患者也比較少見，多種參數異常偶聯的形式居多，病因相對復查，所以不孕不育患者遇到精液參數異常時，建議帶著檢查結果去咨詢您的主治醫生吧，相信他們會給你一個合理的診療方案。

?老年人食欲差怎么辦 推薦幾款適用于老人消化不良的粥品?上了年紀的老年人因為身體各種機能的退化，因此容易出現食欲不振的問題，而一旦老人食欲差，就會容易營養不良，長此以往體質就會越來越差