男性不育癥能治好嗎(特發(fā)性男性不育癥能治好嗎)

?影響男性不育的衣食住行 不良的生活習(xí)慣無法自然受孕根據(jù)WHO，夫妻有規(guī)律性生活1年以上，未采取任何避孕措施，由于男方因素造成女方無法自然受孕的，稱為男性不育癥。有研究表明，近半個(gè)世紀(jì)以

男性不育癥是指育齡夫妻，有正常性生活且未采取避孕措施，由男方因素導(dǎo)致女方在一年內(nèi)未能自然受孕。

男性不育癥分為原發(fā)性不育和繼發(fā)性不育。原發(fā)性不育是指男子從未使女性受孕；繼發(fā)性不育是指男子曾有使女性受孕史。不孕不育的發(fā)病率約15%，男女因素各占一半。

一、病因

男性不育癥是由多種疾病和因素造成的，分為睪丸前、睪丸和睪丸后因素，病因不明的稱為特發(fā)性男性不育。

睪丸前因素：1.下丘腦疾病：原發(fā)性低促性腺激素型性腺功能減退綜合征，選擇性黃體生成素缺乏癥等；2.垂體疾病：垂體功能不足，高泌乳素血癥；3.內(nèi)源性或外源性激素異常：雄激素和（或）雌激素過多，甲亢或甲減等。睪丸因素：1.先天性異常：染色體或基因異常，隱睪；2.睪丸炎；3.睪丸損傷；4.精索靜脈曲張。睪丸后因素：1.梗阻因素：附睪梗阻，輸精管梗阻，射精管梗阻；2.性功能相關(guān)因素；3.精子成熟相關(guān)因素：纖毛不動(dòng)綜合征，成熟障礙。特發(fā)性病因：可能與遺傳或環(huán)境等因素相關(guān)。

以上疾病或因素都會(huì)直接或間接的影響精液質(zhì)量，出相少弱精子癥，無精子癥，精液不液化等，進(jìn)而導(dǎo)致男性不育癥。

二、診斷

1、病史：主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史等。

2、體格檢查：體型、第二性征等。

3、輔助檢查

3.1 推薦檢查項(xiàng)目

精液分析（推薦參照世界衛(wèi)生組織第5版或第4版）：如果第一次結(jié)果正常，通常不需要進(jìn)行第二次檢查。如再次檢查結(jié)果與第一次相差顯著，則需進(jìn)行第三次檢查。無精子癥的診斷要特別慎重，至少要進(jìn)行3次以上嚴(yán)格的精液采集及檢查，且所有顯微鏡檢查未見精子的精液標(biāo)本都應(yīng)離心確定沉渣中無精子。

生殖內(nèi)分泌激素檢查：睪酮、雌二醇、泌乳素、黃體生成素、卵泡刺激素等。

生殖系統(tǒng)超聲檢查：睪丸、附睪、精索靜脈等。

3.2 可選擇檢查項(xiàng)目

精漿生化檢查：果糖、中性α-葡糖苷酶等。男性生殖遺傳學(xué)檢查：染色體核型、Y染色體微缺失等。精子DNA完整性：精子DNA碎片指數(shù)。生殖道病原微生物檢測(cè)：支原體、衣原體等常見病原微生物。抗精子抗體檢測(cè)。睪丸活檢……………

根據(jù)患者病史、體格檢查以及輔助檢查結(jié)果等，明確發(fā)病部位（睪丸前、睪丸、睪丸后）,按照診斷流程可以得出初步診斷。

三、治療

1.藥物治療

1.1基礎(chǔ)性治療

抗氧化治療：硫辛酸、谷胱甘肽、乙酰半胱氨酸等。

改善細(xì)胞能量代謝的治療：左卡尼汀等。

改善全身和生殖系統(tǒng)微循環(huán)的治療：七葉皂苷類、胰激肽原酶等。

1.2病因治療

性腺感染使用敏感抗生素治療。促性腺激素缺失的進(jìn)行補(bǔ)充，包括促性腺激素釋放激素等。排除需手術(shù)治療垂體腫瘤的高泌乳素血癥可使用溴隱亭。甲狀腺功能減退者補(bǔ)充甲狀腺素。

1.3其他治療

調(diào)控雌激素作用類藥物：氯米芬、他莫昔芬。

其他：重組人生長(zhǎng)激素、鋅、硒、氨基酸、維生素A等。

早泄的七種預(yù)防和護(hù)理方法 八種治療早泄的營(yíng)養(yǎng)粥推薦早泄是短暫的性交，這是指射精前陰莖已插入陰道，不能控制自己射精的時(shí)間，所以不能繼續(xù)性交。這是一種常見的性功能障礙。早泄由于性反應(yīng)的

2.性功能障礙的綜合治療

3.手術(shù)外科治療

3.1精索靜脈曲張：臨床型精索靜脈曲張伴精液質(zhì)量異常的不育患者，可選擇手術(shù)。

3.2梗阻性無精子癥：最常見的梗阻部位在附睪和射精管開口，根據(jù)梗阻部位，選擇合適的手術(shù)方式。

4.非梗阻性無精子癥的外科處理

是一種通過外科手段獲取精子進(jìn)行輔助生殖技術(shù)的治療方法，包括睪丸穿刺/切開取精術(shù)和顯微取精術(shù)。

5.輔助生殖技術(shù)：包括人工授精、試管嬰兒和供精輔助生殖，試管嬰兒技術(shù)包括體外受精-胚胎移植等。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)

男性不育癥屬中醫(yī)學(xué)無子艱嗣等范疇，中醫(yī)藥治療男性不育癥有著悠久的歷史，對(duì)于特發(fā)性不育癥，因精索靜脈曲張、性腺功能低下、性功能障礙等因素導(dǎo)致的不育癥，中醫(yī)藥治療具有明顯優(yōu)勢(shì)，療效顯著。

中醫(yī)藥治療講究整體觀念辨證論治，男性不育癥病因較為復(fù)雜，與腎關(guān)系尤為密切，病機(jī)以臟腑虛損為本，濕熱瘀滯為標(biāo)。男性不育癥辨證分型繁多，包括腎陰虧虛、腎陽(yáng)不足、肝氣郁結(jié)、痰濕內(nèi)阻、濕熱下注、氣滯血瘀、脾虛濕盛等，2種以上兼挾證候居多，脾腎虧虛挾濕熱瘀毒較為常見，相應(yīng)可采用六味地黃丸、右歸丸、柴胡疏肝散、二陳湯等。因不育癥的治療周期較長(zhǎng)，應(yīng)注意患者的隨訪。可根據(jù)實(shí)際情況選用針灸、艾灸、穴位注射等特色療法。

四、宣教及預(yù)后

1.影響男性生育力的夫妻因素

在夫妻之間，生育力強(qiáng)的一方可以彌補(bǔ)生育力弱的一方，因此，精液參數(shù)異常并不代表一定無法生育。女方的年齡也是影響生育的重要因素，隨著年齡的增長(zhǎng)，生育能力逐漸下降，40歲女性的生育能力僅是25歲女性生育力的5%。性生活的時(shí)機(jī)、頻率都影響受孕，性交時(shí)間應(yīng)該選擇在排卵期間，但不應(yīng)僅局限于預(yù)測(cè)排卵當(dāng)天。不育病史不到3年的不育夫妻，有較好的自然受孕機(jī)會(huì)。

2.影響男性生育力的幾種因素

2.1不良生活習(xí)慣

吸煙、酗酒、穿緊身褲、桑拿浴等對(duì)生育有明顯影響；久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)也會(huì)影響生育。

2.2環(huán)境因素是男性生育能力不斷下降的重要原因

暴露因素：長(zhǎng)期暴露在有毒的裝飾材料和油漆涂料、香煙煙霧、甲醛，汽車廢氣、電磁波（如雷達(dá)、移動(dòng)發(fā)射基站、長(zhǎng)期不當(dāng)使用電腦、微波爐等），放射線以及高溫工作均可降低生育能力。

環(huán)境雌激素：快速增肥的動(dòng)物飼料、各種塑料器皿、化學(xué)稀釋劑等70多種內(nèi)分泌干擾物源，在環(huán)境中產(chǎn)生類雌激素成分，進(jìn)入男性機(jī)體后，干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)，影響生育。

?刺啦！聽到了粉筆劃過黑板的聲音 為什么會(huì)讓你抓狂？?為什么有些人聽不得特定的聲音？恐聲癥是怎樣發(fā)生的？它和強(qiáng)迫癥一樣屬于心理隱疾嗎？它和耳鳴又有何關(guān)系？我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)恐聲癥？在課堂上

其他：如重金屬（如鉛、汞、鋁、鎘等）、化學(xué)物質(zhì)（如殺蟲劑、除草劑）。

2.3藥物

化療藥、激素類藥物、利尿藥、治療消化道潰瘍的藥物西咪替丁、抗高血壓的鈣離子拮抗劑可影響精子的數(shù)量和活力。盡量尋找替代藥物。

3.精液檢查的宣教要點(diǎn)

精液分析的結(jié)果波動(dòng)性較大，可能會(huì)受到身體情況、各種外界因素的影響。精液標(biāo)本采集前應(yīng)禁欲至少2天，但不超過7天。取精過程不得使用潤(rùn)滑液或者唾液，不要被尿液、水、肥皂等污染。

4.男性不育癥的預(yù)后因素

正常情況下，生育力正常的夫婦單月妊娠率為20%～25%，半年妊娠率為75%，1年妊娠率為90%。當(dāng)正常同房未采取避孕措施而不能生育的時(shí)間超過4年時(shí)，則每月的妊娠率僅約1.5%。

?適合老年人吃的水果 老人吃水果的注意事項(xiàng)?水果含有豐富的營(yíng)養(yǎng)，是我們?nèi)粘I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的重要來源。老年人日常飲食中也應(yīng)適當(dāng)吃一些水果，補(bǔ)充自己身體健康所需的營(yíng)養(yǎng)素。那么，哪些水果