長了頸動脈斑塊的人，為啥有些人還會查出冠心病？二者有啥關系？

【專業醫生天天與您說健康】

張先生體檢查出長了頸動脈斑塊，醫生根據他的情況建議進一步做心腦血管方面的檢查，結果查出他已經有了冠心病只是自己不知道而已。對此張先生百思不得其解，有冠心病的人不是會有心慌、氣短、胸痛等等表現嗎？自己什么感覺都沒有，怎么就會有了冠心病？是因為頸動脈斑塊引起的嗎？二者又有啥關系呢？

【醫生評析】

首先需要提醒的是：在有冠心病的人群中，有少部分人屬于無癥狀的隱匿性冠心病，平常不會有什么癥狀表現，只有在遇到過度勞累、情緒大幅波動等情況時才可能誘發心絞痛，甚至發生急性心肌梗塞，因此隱匿性冠心病存在著極大危及生命的隱患。

其次冠心病發生的病理基礎是動脈粥樣硬化及斑塊形成，由于心肌細胞對缺氧極其敏感，冠狀動脈一旦發生病變管腔就會狹窄影響血流，心肌細胞缺氧后即會表現為疼痛，這就是常說的心絞痛。需要知道的是，心絞痛通常并不會致命，但心絞痛可能使血管發生痙攣，如果長時間得不到緩解，不穩定的斑塊就可能發生破裂，其中的粥狀脂質物暴露在血液中引起大量的血小板聚集形成的血栓可立即堵塞血管中斷血流，心肌梗塞就發生了。

因此，冠心病心絞痛與心肌梗塞實際上是連線的心血管疾病，病理基礎都是動脈粥樣硬化及斑塊形成，而頸動脈斑塊只不過是這種血管病變發生的部位不同而已，也就是說有頸動脈斑塊的人，心臟血管也可能存在相同的斑塊，反之亦然。

不過需要說明的是：并非有頸動脈斑塊的人一定會有冠心病，這是因為頸動脈相較于冠狀動脈在解剖上存在一定的特殊性，比如頸動脈有一個接近90度直角的分叉，血液流過時受分叉的影響快速分流，分叉周圍受到的沖擊力很大而容易受損，給脂肪沉積創造了機會，脂肪經一系列炎性反應形成粥狀物便導致了動脈粥樣硬化的發生，當粥狀物集結成團時就形成的斑塊。

雖然長了頸動脈斑塊不一定冠狀動脈也會有斑塊，但因為全身血管是相通的，受到的影響因素是一樣的，因此存在發生同樣病變的風險，如果不加以干預控制終究會有病變發生。那么，什么樣的人容易發生這種問題呢？

有“三高”的人，即高血糖、高血壓、高血脂，成年人尤其是進入中年后如不做定期檢查，對“三高”的發生不自知，頸動脈斑塊和冠心病就可能在不知不覺中發生。

• 吸煙的人，即使沒有高血糖、高血壓，煙草中的有害物質也會損傷血管促使動脈粥樣硬化的發生。
• 長期喝酒的人，酒精的代謝產物對血管是強刺激物，不但會損傷血管還會引起血壓的升高，已經被證實是導致血管病變發生的最危險的因素之一。
• 肥胖的人，“胖生百病”是說體內有大量的脂肪堆積，尤其是堆積在內臟器官的向心性肥胖，壓迫血管血壓會有升高、血脂過高加速沉積等，都是不容忽視的因素。
• 年齡性別因素，人在40歲后血管進入明顯的衰老退化期，尤其是49歲后這種退化加速，如果存在上述不良因素，不但會加速衰老還會導致病理性變化。此外，男性發生這種問題的風險是女性的2倍，女性在絕經后才與男性的發生風險接近。
• 綜上所述，當有頸動脈斑塊發生時提示需要在生活方式上進行干預，必要時還應及時服用藥物進行干預治療。
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