親人得了癌，要不要告訴他？研究發(fā)現(xiàn)：不隱瞞，患者或能活得更久
在小林初為人母之時，父親卻查出了肺癌。
父親的肩膀持續(xù)疼痛了4、5個月，最后連胳膊都抬不起來，小林堅持讓丈夫送父親去了醫(yī)院檢查，顯示肺腺癌鎖骨淋巴轉(zhuǎn)移，ⅢB期，肺原發(fā)灶5.8cm，鎖骨轉(zhuǎn)移3.5cm。
看到這個結果，小林整個人快要癱倒。父親怎么承受得住？母親怎么受得了，治療費用該多少...
而面對的第一個問題是：要不要瞞下來？
最終，小林和丈夫決定把一切都隱瞞起來，他們p了一張新的報告，顯示父親患上的是肺纖維化，有肺結節(jié)，可能傾向于纖維瘤，并以此讓父親住院治療。
每次治療都是申請的單間，和護士、醫(yī)生也提前溝通好，連癌字都避免在父親面前提及。
小林和丈夫頂住所有的壓力，一邊照顧剛出生不久的小孩，一邊摸索關于肺癌相關的知識。父親該怎么治療？實在毫無頭緒。
父親做了PD-L1的檢測之后，發(fā)現(xiàn)沒有基因突變的靶點，而且免疫治療在當時并不廣泛，小林只能泡在各種癌友圈里打聽，去問各種醫(yī)生的建議，眼前的路似乎非常茫然。
小林已經(jīng)記不清自己哭了多少次，直到一次偶然的機會，父親參加了一臨床試驗，最終治療一年半之后，控制住了腫瘤。
小林說，自己的父親是一個非常膽小的人，認為患癌=死刑，所以無論如何自己都要瞞著他。好在父親的病隨著治療產(chǎn)生了效果，并沒有讓他起疑。這也將成為一個秘密，永遠留在小林的心底。
一、親人患癌該不該告訴他？
這件事若發(fā)生，很多人可能會覺得隱瞞病情才是較好的選擇，但是海軍軍醫(yī)大學(第二軍醫(yī)大學)的學者的一項研究，或許給出了不同的答案。
研究人員招募了29825名肺癌患者，在2002年10月至2016年12月期間每半年隨訪追蹤1次。
截至2017年6月，仍有23.1%的參與患者生存下來，他們的中位生存期時間為11.2個月。同時，經(jīng)過進一步對調(diào)查數(shù)據(jù)的分析后，研究人員發(fā)現(xiàn)，知曉病情診斷結果的患者中位生存時間（18.33個月）比不知曉的患者（8.77個月）長。
而且通過分層分析，知曉病情的患者在每個亞組（包括75歲以上高齡、臨床晚期、未手術、在二級醫(yī)院診斷）中都有更長的生存時間。
研究表明，讓癌癥患者了解自己的診斷情況或有助于延長患者的生存時間。
上海第二軍醫(yī)大學心理與精神衛(wèi)生學系唐云翔博士表示，雖然癌癥患者在得知診斷結果后可能會感到焦慮和痛苦，但是他們可能會因此而積極改變生活方式、接受治療、與疾病做斗爭，從長遠來看，這些都對他們有益。
咚咚醫(yī)學部的一項小調(diào)查也顯示：只有26%的受訪者會選擇把病情告訴癌癥患者，但如果自己作為癌癥患者，則有85%的人希望家人能把病情告訴自己。
很多人擔心告訴患者之后，患者可能一蹶不振。但是中國醫(yī)師協(xié)會人文醫(yī)學專業(yè)委員會委員鄭廣賦表示，患者并沒有大家想象的那么脆弱，很多患者雖然在剛知道病情時難以接受，可能會不吃不喝、想不開，但隨著時間的推移，他們會有各種不舍，希望能再多活一天，于是便開始進食、有說有笑。
二、癌癥患者的心理變化5個階段
一般來說，癌癥患者知曉自己患上癌癥之后的心理狀態(tài)會經(jīng)過5次變化。
在剛知曉得了癌癥的時候，絕大多數(shù)的患者都是無法接受的，他們會否認得了癌癥的事實，甚至認為是醫(yī)生診斷錯誤了，這便是第一個階段：否認期。有的病人甚至會去3個以上的不同醫(yī)院進行檢查，希望能推翻之前的診斷結果。
在否認事實的時候，癌癥患者心中多多少少還是會存有一點希望的。但是當看到事實無法改變的時候，他們的情緒就會從否認轉(zhuǎn)變?yōu)閼嵟?/strong>，會自我質(zhì)問“為什么得癌癥的是我”，甚至言行也可能會變的暴躁，進入憤怒期。
經(jīng)過一段時間的憤怒和發(fā)泄后，癌癥患者的情緒會慢慢平靜下來，但他們內(nèi)心的心理活動卻還沒有平息，會想著“如果當時自己能早點看病就好了”，進入到了協(xié)議期。此時，患者會找自己信任的醫(yī)生商討病情和治療方案，非常希望自己的病情能夠好轉(zhuǎn)起來，他們的求生欲望會增強，甚至會不惜一切代價只求治療好自己。
在患者接受治療的過程中，當治療副作用難以忍受、治療效果不佳、癌癥復發(fā)時，面對這些殘酷的事實的時候，患者會出現(xiàn)悲傷、沉默、憂郁、無助感和絕望感等心理反應，有的甚至會不吃不喝、嚴重失眠。這是絕望期，
經(jīng)過一段時間的內(nèi)心掙扎后，患者的情緒會逐漸平靜下來，重新接受事實（接受期），接受疾病和治療給生活帶來的巨大改變，接受自己疾病或者死亡時期。此時，患者還會出現(xiàn)像是負罪感等其他的心理反應。在疾病的影響下，患者會因為收入減少、醫(yī)療費用高昂等因素而背負上巨大的心理壓力。
三、告訴與否，需要把握幾個原則
作為家屬而言，在選擇是否告知癌癥患者病情時，需要綜合考慮多種因素，把握好以下幾個原則。
每個人都有得知真相的權利，患者也不例外，他們也有權利知道自己的真實病情。而且從主觀意愿上來說，大多數(shù)患者還是希望能得知真相的。
2001年的一項英國研究顯示，有87%的被調(diào)查英國患者想知道盡可能多的關于自己所患疾病的信息，更有高達98%的英國患者希望直到自己是否得了癌癥。四川大學華西學院一項有1023名中國癌癥患者和家屬參與的調(diào)查顯示，有90.8%的被調(diào)查中國癌癥患者認為應該讓早期癌癥患者得知病情真相，有60.5%的被調(diào)查患者認為應該讓晚期癌癥患者得知病情真相。
瞞一時易，瞞一世難。癌癥治療是一個漫長的過程，患者需要做很多項目的檢查，經(jīng)常到醫(yī)院進行治療和復查，手術后還要長期服藥，還會因為治療的副作用而出現(xiàn)惡心、脫發(fā)等癥狀……在這過程中，家屬很難毫無破綻地保守秘密不讓患者得知病情。
一旦家屬選擇向患者隱瞞病情，可能會面臨患者的不斷質(zhì)疑。而且在隱瞞的過程中，患者總會從家屬不自然的表情、醫(yī)護人員隨口說的話語或者各種檢查報告單中猜出病情的一二。
從某種程度上來說，任何事情都沒有絕對的好或者壞。
癌癥患者得知病情后，或許會帶來更多的好處，例如患者可以更積極地生活和配合治療，可以完成各種心愿不留遺憾。
因此，需要具體問題具體分析，根據(jù)患者的性格特征、心理素質(zhì)、教育程度和身體情況等因素綜合考量后，再決定是否要告知癌癥患者病情以及采用什么方式來告知。
四、癌癥不再是絕癥，要理性看待
同濟大學附屬東方醫(yī)院的李進教授解釋，2006年起，世界衛(wèi)生組織等國際機構已經(jīng)將癌癥定義為“可以治療、控制，甚至是治愈的慢性病”。
根據(jù)美國國國立衛(wèi)生研究院（NIH）的統(tǒng)計，惡性程度較低的癌癥生存率較高，例如甲狀腺癌、前列腺癌等治療后的5年生存率可高達98%以上，女性乳腺癌的5年生存率也可以達到89.7%；只有惡性程度較高的癌癥生存率較低，例如胰腺癌患者的5年生存率低于10%。
呼吸科大夫胡洋談到“為什么有的人患癌可以治愈？”時提出了幾大因素。
首先是腫瘤類型，其實不少癌癥類型都是發(fā)展慢、好治療的。例如甲狀腺癌、磨玻璃性肺癌等惡性腫瘤具有發(fā)展緩慢、惰性生長、不易轉(zhuǎn)移的特點，一般手術后即可根治。乳腺癌、絨癌等對放化療極其敏感，治療效果好，即使發(fā)生轉(zhuǎn)移也可通過放化療來獲得更高的治愈率。
其次是腫瘤早晚，發(fā)現(xiàn)越早，分期越早，治愈機會就越大。所以癌癥要早發(fā)現(xiàn)、早治療。
再者是積極規(guī)范的治療。確診癌癥后，要抓住治療時機，宜早不宜遲，也不要病急亂投醫(yī)，一定要積極地配合專業(yè)醫(yī)生，接受規(guī)范的治療，這樣才能提高治愈率和降低死亡率。
最后，積極的心態(tài)也很重要。調(diào)整好心態(tài)，這樣才能吃得好、睡得好，讓免疫力提升，更好地進行癌癥治療。因此，確診癌癥后千萬不要放棄。
總而言之，癌癥能不能獲得治愈，需要多方面的因素來決定，早期發(fā)現(xiàn)、及時接受規(guī)范治療、積極心態(tài)面對、強大的自身免疫力，都是缺一不可的。
將癌癥病情告知患者不是件輕松容易的事，但患者對病情有知曉的權益，而且得知病情后或許可以讓患者更積極地治療，甚至延長其生存期。家屬應根據(jù)患者的情況綜合考量，把握好病情告知的原則。
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