53歲男子尿酸520，腎損傷住院！提醒：痛風來臨可能不痛不癢

近日，53歲劉先生去醫院例行體檢時，被查出有痛風病癥，他的尿酸值達到了540μmol/L，醫生告知劉先生這個數值很危險，因為他的尿酸比正常值高出了120μmol/L，正常的尿酸值應該在420μmol/L以下。

醫生表示，劉先生已經出現腎損傷，需要立即住院，進行降尿酸治療。

得到診斷結果的劉先生非常郁悶，不是說痛風會疼痛難忍嗎？可是他的身體上沒有任何的不適癥狀，非常懷疑是不是醫生給錯了診斷……但是診斷書上的結果卻也的確是這個，這到底是怎么一回事？

一、無痛風癥狀就不是痛風？錯！

并不是所有的痛風患者都會出現癥狀，臨床上尿酸偏高的人群中，大約只有2成會有急性發作癥狀，絕大部分患者和劉先生一樣，尿酸指標高，但是身體卻沒有不適癥狀。

究其原因，主要和2點有關：

1、尿酸結晶沉積

尿酸結晶是引起痛風疼痛的重要誘因，一般情況下，體內的尿酸水平越高，出現尿酸結晶的風險也就越大。雖然尿酸會影響痛風發作與否，但是卻不是唯一的影響因素。

除了尿酸水平以外，溫度、局部大分子以及PH都會影響到結晶的生成。例如距離心臟越遠的地方，溫度也就越低，所以肢體末端的關節出現尿酸結晶的風險也就越大，這些關節一旦受涼，極易誘發痛風發作。

此外，劇烈運動會導致關節內的組織液PH值驟降，尿酸水平也會受到影響，繼而誘發痛風發作。

人體關節內存在多種大分子，在正常情況下大分子可提高3倍尿酸溶解度。一旦大分子濃度下降，則會導致尿酸無法被正常溶解，沉積在關節內會形成尿酸結石，誘發痛風發生。

從上文我們可以得知，尿酸高并不等于會出現癥狀，一些尿酸水平高但是關節內沒有尿酸結晶沉積的人群，是不會出現急性痛風發作的。

2、自然免疫系統激活

痛風發作與否還和自身的免疫系統之間很有關系，部分人群的免疫系統十分“敏感”，一旦關節內的尿酸結晶釋放出致炎信號，就會派出大量免疫細胞進行圍剿。

在吞噬尿酸結晶的過程中，免疫細胞會釋放出很多炎性因子，在消滅結晶的同時結晶也會被激活，從而誘發劇烈的疼痛感出現。

此外，還有一些患者是自身存在“缺陷”，沒有可參與調節痛風炎癥基因的先天性異常，所以即便是尿酸很高的情況下，也很少會出現急性痛風發作。之所以有這個差異，和遺傳之間有很大聯系。

在臨床上，確診痛風一般會根據患者的病史和臨床表現進行診斷，而后根據患者血液內的尿酸濃度、關節內是否有尿酸沉積等進行進一步確診。

常用的檢查有血尿酸、尿尿酸、尿酸鹽、超聲檢查以及影像學檢查等，正常情況下，男性的血尿酸應保持在420μmol/L以下，女性為360μmol/L以下。

看到這里，很多無癥狀的患者內心非常慶幸，沒有出現癥狀不就可以“高枕無憂”，無需進行治療了，這個想法是正確的嗎？

二、無癥狀高尿酸血癥還需要治療嗎？

當然要治療！從某種程度上來說，無癥狀的患者反而更加危險。因為在沒有出現癥狀的情況下，很多患者不重視，甚至會直接忽略尿酸高的情況。

雖然身體沒有出現癥狀，但是高尿酸卻一直在“傷人于無形”，尿酸長期過高，會導致身體出現一系列的并發癥，包括冠心病、高血壓、腎病等，部分患者還會由于高尿酸而發生心血管意外事件，嚴重威脅生命安全。

之所以會有并發癥出現，主要是這些原因所致：

·尿酸過高會導致血液內有大量尿酸結晶，這些結晶易沉積于血管壁上，繼而引起心臟冠狀動脈損傷、促進血栓形成，誘發冠心病發生；

·臨床上的原發性高血壓患者大約有3成伴有高尿酸血癥，因為尿酸過高會影響到血管內皮功能，血液流動的阻力會大大增加，長此以往會誘發血壓升高；

·高尿酸也和腎病的發生之間有很大聯系，有數據顯示尿酸每升高60μmol/L，罹患腎病的風險就會增加7成。

·此外，體內尿酸過高還會影響到胰島素分泌以及正常的血液循環，高尿酸人群罹患糖尿病、心血管疾病的風險比常人增加了許多。

一旦發現體內尿酸過高，就需要進行治療，將尿酸控制在穩定范圍內，而不是等到出現癥狀了才引起重視。因為很多高尿酸患者一生都不會痛風發作，但是體內的各個臟器卻早已千瘡百孔。

高尿酸≠痛風，對此每個人都需要有清晰的認知，只要發現體內尿酸水平過高，就需要進行治療。特別是沒有癥狀的患者，更加需要警惕，而不是慶幸自己沒像別人一樣痛的死去活來......

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