男性不育癥中醫(yī)病機(中醫(yī)認為男性不育癥的主要病機)

腎的病機

腎藏精，主水，主閉藏，主納氣。腎精是人體生長、發(fā)育和生殖的基本物質(zhì)，腎主閉藏，腎精宜藏不宜泄，腎陰腎陽是人體諸陰諸陽之本，所以腎的病機特點是虛多實少，即使有實證也是本虛標實。具體的病理變化以生長發(fā)育、生殖功能、水液代謝、呼吸功能和血液生成5個方面的異常為主要特征。

腎陽、腎氣失調(diào)

腎氣不固：是腎氣虧虛，封藏固攝功能失常的病理變化。腎氣不固主要體現(xiàn)在精、經(jīng)、尿、便、胎、帶不固上，表現(xiàn)有男性：精關(guān)不固，會有遺精、滑泄的癥狀；女性：沖任不固（月經(jīng)不固），會有月經(jīng)過多、淋漓不斷或滑胎（胎元失固）的癥狀；帶脈不固，會有帶下過多、帶下清稀的癥狀；腎開竅于二陰，膀胱之氣不固，會有尿頻、遺尿的膀胱失約癥狀；大腸之氣不固，會有大便失禁、脫肛的腸虛滑脫癥狀。

腎不納氣：是腎氣虧虛，腎攝納肺吸入的清氣功能失常的病理變化。主要表現(xiàn)有1、攝納肺氣無力，會有呼吸困難、呼多吸少、動則氣喘的癥狀；2、腎不納氣的病理基礎(chǔ)是肺腎氣虛，所以常兼有肺氣虛的表現(xiàn)。

腎陽虛：是腎陽虛衰，溫煦失職，氣化功能失常的病理變化。主要表現(xiàn)有1、腎陽是人體諸陽之本，腎陽溫煦失職，會有全身陽虛的寒象；2、腎氣化水液功能失常，表現(xiàn)為小便清長、水濕痰飲停聚引起水腫；3、生殖功能減退，男性表現(xiàn)為精冷不育、性欲減退、陽痿早泄，女性表現(xiàn)為宮寒不孕、性欲減退；4、腎陽無力溫煦脾陽，脾運化功能失調(diào)加腎的氣化功能失常，突出表現(xiàn)為五更泄和下利清谷。

腎陰、腎精失調(diào)

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腎精不足：是腎精虧損，生長發(fā)育、生殖功能減退的病理變化。主要表現(xiàn)有1、腎精虧損，生長發(fā)育功能障礙，骨髓和腦髓生成不足，腦失所養(yǎng)會有健忘、癡呆等癥狀；骨失所養(yǎng)，會有五軟五遲等小兒生長發(fā)育障礙、中老年骨質(zhì)疏松等癥狀；腎開竅于耳，耳失所養(yǎng)，會有耳聾、耳鳴的癥狀；齒為骨之余，齒失所養(yǎng)，會有齒搖松動的癥狀；2、生殖功能減退，男性表現(xiàn)為精少不育，女性表現(xiàn)為經(jīng)閉不孕；3、髓生血，腎精不足影響血的生成導致血虛；此外發(fā)為血之余，會有脫發(fā)的癥狀；4、壯年后精氣減少加重腎精不足，全身臟腑漸進性的功能減退，會有早衰的癥狀。

腎陰虛：是腎陰不足，失于滋養(yǎng)，虛熱內(nèi)生的病理變化。主要表現(xiàn)有1、陰精虧少，會有形體消瘦、腰膝酸軟的癥狀；2、腎陰是人體諸陰之本，五心煩熱、顴紅、盜汗、舌紅、脈細數(shù)等的陰虛內(nèi)熱的一般特征即是腎陰虛的癥狀；3、腎陰不足會導致腎的相火妄動，表現(xiàn)為性欲亢進。

膀胱的病機

膀胱的功能有貯尿排尿和司開合，膀胱的病理變化主要表現(xiàn)在小便異常。

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膀胱虛寒：是腎陽虛衰，膀胱開合功能失常的病理變化。主要表現(xiàn)為1、腎陽虛，虛寒內(nèi)生，會有畏冷肢涼，小腹冷痛的癥狀；2、腎氣不固導致膀胱之氣固攝無權(quán)，開多合少，會有小便頻數(shù)、清長、夜尿多、遺尿、小便失禁等膀胱失約癥狀。

膀胱濕熱：是濕熱蘊結(jié)膀胱，氣化功能失常的病理變化。主要表現(xiàn)為1、膀胱氣化不利，會有尿頻、尿急等癥狀；2、有濕熱的特征，會有尿黃、尿液渾濁、尿血、尿少、尿道灼痛的癥狀。