當(dāng)心，這7種藥物能引起血糖升高

原標(biāo)題：當(dāng)心，這7種藥物能引起血糖升高

文 蔡燕輝

藥物引起的高血糖通常是指藥物在治療非血糖相關(guān)性疾病時(shí)，損害胰島β細(xì)胞分泌功能，導(dǎo)致胰島素分泌不足，或者靶組織對(duì)胰島素的敏感性降低，進(jìn)而導(dǎo)致血糖升高。

引起高血糖的常用藥物有：抗高血壓藥物、調(diào)脂藥、喹諾酮類藥物、免疫調(diào)節(jié)藥物等。

（王曉偉 攝）

01

噻嗪類利尿劑：氫氯噻嗪等

導(dǎo)致高血糖的機(jī)制主要與細(xì)胞內(nèi)失鉀有關(guān)。

用藥后，到達(dá)腎單位遠(yuǎn)曲小管的鈉離子量增加，其可與小管細(xì)胞鉀離子交換，以致失鉀增多。

另一方面，用藥后機(jī)體血容量減少，導(dǎo)致醛固酮分泌增加，促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管鈉鉀交換，尿鉀排出增多。

上述原因?qū)е碌募?xì)胞內(nèi)鉀離子水平下降可影響胰島β細(xì)胞膜極化狀態(tài)而致胰島素分泌障礙。

可與保鉀類降壓藥聯(lián)合使用（如ACEI及ARB），減少體內(nèi)失鉀。

02

β受體阻滯劑：

美托洛爾、普萘洛爾、奈比洛爾等

導(dǎo)致高血糖的主要機(jī)制是抑制胰島β細(xì)胞分泌胰島素，使組織對(duì)胰島素的敏感性降低。

其他機(jī)制還包括肌肉脂蛋白酶減少、體重增加、胰島素清除率下降及外周血流減少等。

胰島β細(xì)胞上存在β2腎上腺素受體，可興奮胰島素分泌，使用β受體阻滯劑后易致胰島素分泌減少，α1阻滯劑可增加脂蛋白脂肪酶的活性，從而降低甘油三酯水平，有助于提高胰島素敏感性。

因此選用高選擇性β1受體阻滯劑及α、β受體阻滯劑或可減弱對(duì)血糖的不良影響。

03

他汀類藥物：

阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等

這類藥物誘發(fā)糖尿病的主要機(jī)制包括：