劉勝蘭：商業健康保險可成為醫保制度改革的先行者和探索者

原標題：劉勝蘭：商業健康保險可成為醫保制度改革的先行者和探索者

國務院發展研究中心社會發展研究部 劉勝蘭博士 中新社記者 崔楠 攝

日前，國務院發展研究中心社會發展研究部劉勝蘭博士在由中新社主辦的“完善多層次醫療保障體系，推動商業健康險發展”主題國是論壇上表示，與社保相比，商業健康保險更加靈活，具有探索新模式的內在動力，改革試錯成本更低，試點探索作用更強，可成為醫保制度改革的先行者和探索者，商業健康保險在新模式新產品中的經驗，可為醫保提供參考。

劉勝蘭認為，從提供多層次健康保障和改革探索經驗兩方面來看，應該支持商業健康保險的發展。首先要鼓勵商業健康保險進行創新。其次要提升保險公司在經辦服務中的話語權，例如在確保隱私安全的基礎上建立數據共享機制、引入保險公司參與醫療服務管理等。三是要提升監管水平，更好適應各種健康保險的創新形態。四是要做好評價工作，對可形成制度的經驗進行跟蹤性研究。這些都需要政策制定者與保險行業的共同努力。

劉勝蘭表示，良好的健康管理對降低醫療負擔、提升人民健康水平至關重要，因此學界一直提倡醫保為健康管理服務付費。但是《中華人民共和國社會保險法》第30條明確規定，體檢等預防類檢查項目應通過公共衛生服務等渠道予以解決，不納入基本醫療保險基金支付范圍，因此商業健康保險在這些領域大有可為。

她還表示，應發揮商業健康保險在促進創新藥和創新醫療技術發展中的作用。當前一些新藥物、新技術價格昂貴，納入醫保比較困難。如果商業保險也不能作為支付方，那這些新藥物、新技術的使用只能完全依靠自費，無法形成規模效應，成本和價格也就無法降低，這會讓更多人難以用上，也影響企業創新積極性。

此外，商業健康保險積累的數據也有利于為后續是否進入醫保提供衛生經濟學評價基礎。因此建議設立商業健康保險目錄，一方面能夠幫助商業保險公司確定風控范圍，另一方面可為國家藥品談判提供除社保外的選擇