孩子腹痛，禍首有哪些？

　　■ 北京新世紀婦兒醫院兒科主任

　　陳英

　　夏秋之交，有不少孩子來看腹痛。這些腹痛普遍表現為：腹痛時輕時重，沒有什么規律，以臍周疼為主，可以自行緩解。有的伴有嘔吐、腹瀉，有的除了腹痛不伴有其他消化道癥狀。這種反復發生的腹痛往往讓家長比較擔心，總怕有什么隱匿疾病給耽誤了。

　　其實，兒童反復腹痛的常見原因有以下幾點：

　　腸痙攣。腸痙攣是由于腸壁平滑肌強烈收縮而引起的陣發性腹痛。打個比方，孩子如果跑累了會發生腿抽筋，那是由于小腿肌肉運動過度導致小腿肌肉痙攣引起腿疼。而腸痙攣就是由于進食不當，胃腸工作量太大，造成腸壁肌肉痙攣而引起的腹痛。

　　腸痙攣所致腹痛常表現為突然發生的陣發性、間歇性的腹痛，腹痛以臍周為主，常自行緩解。一般疼痛不重，孩子愿意讓家長按摩肚子，但也有疼的比較厲害的，腹痛常常會反復發生。

　　引起腸痙攣的病因主要是飲食不當。比如進食脂肪含量高的食物如雞翅、薯條，或攝入較多生冷食品如冰激凌、冰飲，或進食量明顯比平日增多，造成腸痙攣，引起腹痛。腹部受涼也會引起腸痙攣。這種腹痛在4~5歲或更大一點的孩子中比較常見。有些學齡兒童在假期參加夏令營，離開家長獨立生存，自我照顧能力不足，常常有進食過多、吃冷飲或腹部受涼而腹痛。

　　腸痙攣一般不需特殊治療，可自行緩解。疼痛時可給寶寶做順時針腹部按摩，喝熱水及熱敷都有緩解作用。若要減少腸痙攣的發生，調整飲食最重要。多油、生冷的食物一定要控制，肉食也不要進食過多。

　　孩子反復腹痛，如遷延時間過長，也可做腹部超聲檢查，以排除一些少見的器質性疾病。

　　急性胃腸炎。夏秋季生冷食物多，食物易變質，容易導致腸道感染。腸道感染除了有嘔吐、腹瀉，往往也有腹痛癥狀，有時腹痛也非常劇烈，但嘔吐腹瀉后腹痛往往會緩解。

　　隨著腸道感染的控制，嘔吐腹瀉癥狀的緩解，腹痛往往也隨著緩解，一般胃腸炎持續一周，較少反復發生。

　　急性闌尾炎。多發于5歲以上兒童，但嬰幼兒也有發病。闌尾炎的典型癥狀是轉移性右下腹痛（劇痛）、嘔吐、發熱。闌尾炎腹痛非常嚴重，且越疼越重，不進行治療很難自行緩解。

　　腸套疊。小嬰兒易發。典型臨床表現為陣發性哭鬧、嘔吐、腹部臘腸樣包塊及果醬樣(血)便。陣發性哭鬧為套疊的腸管痙攣所致，其程度往往比單純的腸痙攣重很多。孩子腹痛會越來越重，很難自行緩解。

　　除了上述常見的引起腹痛的原因，幽門螺桿菌感染、食物過敏、一些相對少見的腸道疾病都可以造成兒童反復腹痛，但發生比例會比較低。

　　而家長擔心的腸道寄生蟲引起的腹痛是非常少的，因為隨著生活水平提高、衛生條件改善，寄生蟲病的發病已越來越少。