胖人更容易下肢靜脈曲張

　　小腿容易疲勞酸脹，走幾步都辛苦，仔細(xì)看還看得見暴突的血管像蚯蚓……這就是下肢靜脈曲張了。別以為是小問題，如果任其發(fā)展，也可能嚴(yán)重到需要截肢。

　　近日，60多歲的孫阿姨便是因?yàn)樽笮⊥褥o脈曲張?jiān)谝患裔t(yī)院做了硬化治療，結(jié)果不規(guī)范的治療讓她差點(diǎn)保不住小腿，最終在南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院接受了手術(shù)和一系列的治療。醫(yī)生提醒，不僅是久坐久站人士容易發(fā)生下肢靜脈曲張，肥胖也可大大增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

　　小腿靜脈曲張

　　差點(diǎn)截肢

　　孫阿姨60多歲，左小腿因?yàn)殪o脈曲張?jiān)谝患裔t(yī)院做了硬化治療，沒想到治療后左下肢就一直紅腫發(fā)熱且疼痛難忍，一周后情況沒得到控制，治療的部位出現(xiàn)了皮膚破潰流膿，沒辦法行走，后到南醫(yī)三院血管外科就診。B超提示，患者左側(cè)大隱靜脈小腿段膿腫形成，門診以“左下肢淺靜脈曲張硬化治療后感染”收入院，急診行左側(cè)大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)+左下肢軟組織清創(chuàng)術(shù)+VSD負(fù)壓吸引術(shù)，控制病情惡化，之后陸陸續(xù)續(xù)進(jìn)行了多次治療，包括傷口清創(chuàng)、游離取皮植皮，抗感染、抗凝、改善循環(huán)、傷口換藥等對癥支持治療，經(jīng)過一個(gè)多月的治療，孫阿姨才保住了險(xiǎn)被截肢的左腿，康復(fù)出院。

　　南醫(yī)三院血管外科主任周忠信介紹，治療靜脈曲張有物理、藥物和手術(shù)等方法，不同的病情適用的治療方式也不同，患者應(yīng)到正規(guī)的三甲醫(yī)院血管外科就診。

　　多種原因可導(dǎo)致

　　靜脈曲張

　　靜脈曲張是指由于血液淤滯、靜脈管壁薄弱等因素，導(dǎo)致的靜脈迂曲、擴(kuò)張。身體多個(gè)部位的靜脈均可發(fā)生曲張，比如痔瘡其實(shí)就是一種靜脈曲張，臨床可見的還有食管胃底靜脈曲張、精索靜脈曲張及腹壁靜脈曲張等，當(dāng)然，最常發(fā)生的部位還是在下肢。靜脈曲張可能是疾病的主要癥狀，也可能是疾病的繼發(fā)病理生理學(xué)改變，因此，臨床上治療靜脈曲張不僅要處理淺靜脈曲張，原發(fā)病也是需要積極處理的。

　　導(dǎo)致慢性靜脈功能不全的根本原因是靜脈高壓，這也是導(dǎo)致下肢靜脈曲張的原因。靜脈瓣膜功能不全、“靜脈泵”功能不全、深靜脈血栓形成及靜脈梗阻是造成靜脈高壓的主要原因。

　　正常情況下，腿部靜脈將血液從腿部運(yùn)送回心臟，從人體的足部開始從下向上運(yùn)送，靜脈中有靜脈瓣膜，維持血液只朝著心臟一個(gè)方向流動(dòng)。如果瓣膜功能正常，會(huì)阻止靜脈血流向下反流回腿部，而當(dāng)瓣膜受損導(dǎo)致關(guān)閉不全時(shí)，血液就會(huì)向下返流，增加下方靜脈的壓力，從而導(dǎo)致靜脈曲張等問題。

　　有這些臨床表現(xiàn)

　　警惕下肢靜脈曲張

　　下肢靜脈曲張臨床可表現(xiàn)為小腿疲勞或酸脹沉重感，嚴(yán)重的可有疼痛；腳踝或小腿腫脹，大部分會(huì)在下午或者傍晚的時(shí)候明顯，早晨起床的時(shí)候不明顯或者減輕。

　　下肢靜脈曲張，包括腿部的毛細(xì)血管曲張和下肢靜脈曲張，表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚，曲張呈團(tuán)狀或結(jié)節(jié)狀；皮膚顏色的改變，皮膚可有色素沉著，皮膚顏色變成紅褐色甚至黑褐色，大部分會(huì)首先出現(xiàn)在腳踝附近；局部壞疽和經(jīng)久不愈的潰瘍，也就是俗稱的“老爛腿”，以腳踝附近常見。

　　體重偏重

　　也要警惕靜脈曲張

　　周忠信說，對于靜脈曲張來說，肥胖也會(huì)增大患病風(fēng)險(xiǎn)。肥胖雖不是導(dǎo)致靜脈曲張的直接原因，但過重的力量壓在腿上可能會(huì)造成腿部靜脈回流不暢，使靜脈擴(kuò)張加重。

　　此外，長期從事重體力勞動(dòng)和長期站立工作的人（廚師、理發(fā)師、醫(yī)生、護(hù)士、地質(zhì)工作者、酷愛登山旅游者和廣場舞者），最好穿彈力襪套，使淺靜脈處于被壓迫狀態(tài)。

　　婦女經(jīng)期和孕期（多次懷孕）等特殊時(shí)期要給腿部特殊的關(guān)照，多休息，要經(jīng)常按摩腿部，幫助血液循環(huán)，避免靜脈曲張。

　　提醒：

　　患者日常注意這幾點(diǎn)

　　周忠信介紹，如果患上下肢靜脈曲張，治療手段有內(nèi)科和外科手術(shù)兩部分。

　　緩解癥狀可多做腿部抬高：平躺，將雙足抬高至心臟水平以上，并保持30分鐘，一日2～4次。這個(gè)方法可改善慢性靜脈疾病患者的皮膚微循環(huán)并減輕水腫，還能促進(jìn)靜脈性潰瘍愈合。

　　患者還應(yīng)堅(jiān)持每日步行鍛煉，或者坐著的時(shí)候進(jìn)行屈踝鍛煉（腳趾和腳做向上和向下的運(yùn)動(dòng)），每日數(shù)次。盡量多四處走動(dòng)，避免在一個(gè)地方久坐或者久站。如果體重超重，減輕體重可緩解靜脈曲張。

　　患者還應(yīng)注重皮膚保濕，如果有皮膚干燥或者瘙癢，可以使用合適的保濕乳膏或者乳液。

　　情況比較嚴(yán)重的，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行壓力治療，最常見的就是使用醫(yī)用彈力襪，這是治療下肢靜脈曲張和慢性靜脈疾病的基本方法。