多發(fā)性肺小結(jié)節(jié)=良性？

　　“結(jié)節(jié)”纏上中年人！隨著CT的普及，越來(lái)越多的人在體檢中查出“肺小結(jié)節(jié)”，因?yàn)榉伟┦俏覈?guó)第一大奪命癌，所以很多被查肺小結(jié)節(jié)者會(huì)擔(dān)心：我的小結(jié)節(jié)會(huì)是肺癌嗎？多個(gè)肺小結(jié)節(jié)是好事還是壞事？日前，2019年江蘇省腫瘤影像診斷新進(jìn)展學(xué)習(xí)班在寧舉行，與會(huì)專(zhuān)家表示，絕大多數(shù)肺小結(jié)節(jié)是良性的，及時(shí)隨訪即可。

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　　“多發(fā)性肺小結(jié)節(jié)”就可高枕無(wú)憂(yōu)？

　　不可否認(rèn)，所有的肺癌都是從肺結(jié)節(jié)演變而成的，有專(zhuān)家認(rèn)為，10個(gè)肺結(jié)節(jié)患者中約有1個(gè)會(huì)變成肺癌。所以有一些人認(rèn)為，自己有了肺小結(jié)節(jié)就離肺癌不遠(yuǎn)了，也有的人發(fā)現(xiàn)自己是多發(fā)性肺小結(jié)節(jié)反而放心很多，覺(jué)得這是良性的。這些看法對(duì)嗎？

　　肺結(jié)節(jié)的發(fā)病率也較高，大約占城市人口的2%-5%，江蘇省的發(fā)病率大約在2%-4%。江蘇省腫瘤醫(yī)院影像科主任醫(yī)師沈文榮告訴記者，一般來(lái)說(shuō)，絕大多數(shù)肺小結(jié)節(jié)是良性的，從美國(guó)大數(shù)據(jù)看，在體檢中發(fā)現(xiàn)的肺小結(jié)節(jié)96.44%是良性的。尤其是實(shí)心小結(jié)節(jié)，不用太擔(dān)心，即便運(yùn)氣很差，這個(gè)小結(jié)節(jié)以后有可能會(huì)轉(zhuǎn)變惡性的，密切隨訪，及時(shí)干預(yù)即可。

　　多發(fā)性肺小結(jié)節(jié)就可以高枕無(wú)憂(yōu)了？沈文榮說(shuō)，這有一定的道理，但不夠嚴(yán)謹(jǐn)。依據(jù)結(jié)節(jié)密度將肺結(jié)節(jié)分為三類(lèi)：實(shí)性結(jié)節(jié)、亞實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃密度結(jié)節(jié)。其中，亞實(shí)性（半實(shí)半磨）結(jié)節(jié)的惡性概率最高，依次為磨玻璃密度結(jié)節(jié)、實(shí)性結(jié)節(jié)。對(duì)于實(shí)性結(jié)節(jié)，如果是多發(fā)性的，那么，惡性的可能確實(shí)不大。但如果是亞實(shí)性（半實(shí)半磨）結(jié)節(jié)和磨玻璃結(jié)節(jié)，“多發(fā)”其實(shí)提示不好的信號(hào)。

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　　隨訪究竟是3個(gè)月好

　　還是6個(gè)月好？

　　發(fā)現(xiàn)了肺部小結(jié)節(jié)要如何處理？多數(shù)醫(yī)生會(huì)寫(xiě)上“隨訪”兩個(gè)字，有的醫(yī)生說(shuō)3個(gè)月隨訪一次，有的醫(yī)生說(shuō)6個(gè)月，而復(fù)查最常見(jiàn)的檢查手段就是做CT。沈文榮認(rèn)為，良性肺部結(jié)節(jié)通常生長(zhǎng)緩慢，如果小結(jié)節(jié)在0.5厘米左右（肺部非鈣化結(jié)節(jié)，與老結(jié)核灶留下的鈣化點(diǎn)不同），那么以觀察為主，初次3-6個(gè)月復(fù)查CT，如無(wú)變化，則延至6~12月復(fù)查一次，一般隨訪期為3年，以后每年體檢一次即可。如果一個(gè)結(jié)節(jié)在數(shù)個(gè)月內(nèi)，有逐漸增大趨勢(shì)，就一定要咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生。是3個(gè)月隨訪一次還是6個(gè)月隨訪一次，要看肺小結(jié)節(jié)的具體風(fēng)險(xiǎn)程度。