高血壓無癥狀也莫掉以輕心

　　醫(yī)學指導/廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科主任王業(yè)忠教授、廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科副主任區(qū)文超教授

　　還未滿40歲的阿華（化名），兩個多月前工作時突然昏迷不醒，被送到當?shù)蒯t(yī)院后確診為腦干出血。醫(yī)生了解到，阿華其實有高血壓病，但平時癥狀不明顯，忽視了要及早干預控制血壓，加上平時生活方式不太健康，長時間熬夜，工作緊張等因素，終于撐不住突然發(fā)病。好在搶救還算及時，阿華如今已可以正常和人交流，右側(cè)肢體活動正常，左側(cè)肢體也在康復中。

　　專家提醒，高血壓有早發(fā)的態(tài)勢，建議年輕人也要定期體檢，一旦發(fā)現(xiàn)高血壓，應(yīng)盡早干預，控制好血壓，避免意外發(fā)生。

　　文/廣州日報全媒體記者翁淑賢 通訊員許詠怡

　　壯男腦干出血10毫升 連續(xù)兩次開顱清血腫

　　兩個多月前，阿華在工作時突然昏迷不醒，被同事發(fā)現(xiàn)后送往當?shù)蒯t(yī)院，被確診為腦干出血。

　　當?shù)蒯t(yī)生告訴阿華家人，腦干出血很兇險，他們已經(jīng)無能為力。阿華的家人一下子就慌了，他們不愿放棄，把阿華轉(zhuǎn)診到廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院。

　　到達廣醫(yī)二院后，阿華很快被送進神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病區(qū)，接診的肖仕印博士、曹國彬教授第一時間對他病情進行了詳細評估。除了昏迷、生命體征不穩(wěn)定，需要氣管插管輔助呼吸外，頭顱CT提示阿華腦干出血量已達到10毫升。

　　神經(jīng)外科主任王業(yè)忠教授立即與全科醫(yī)生討論，為阿華制定治療方案。據(jù)介紹，腦干屬于大腦的重要部位，以往被認為是手術(shù)“禁區(qū)”。考慮到阿華才40歲左右，手術(shù)還有一線生機，不動手術(shù)存活的機會很渺茫。醫(yī)生和家屬充分溝通后，決定放手一搏。經(jīng)過5個多小時的緊張手術(shù)，神經(jīng)外科團隊終于成功為阿華開顱清除腦干血腫。不料術(shù)后當晚，阿華突然血壓異常升高，呼吸不穩(wěn)定，復查頭顱CT顯示腦干再次出血，而且出血量比第一次還多！經(jīng)過慎重的思考和討論，醫(yī)生們最終和阿華家人共同決定再冒一次險，再做一次手術(shù)清除血腫。

　　經(jīng)過醫(yī)生們通宵達旦的搶救，阿華的生命體征逐漸平穩(wěn)下來。但幾天后，他出現(xiàn)了顱內(nèi)感染及肺部感染。在廣醫(yī)二院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護團隊的精心治療和護理之下，兩周后，阿華終于闖過了術(shù)后的肺部感染和顱內(nèi)感染等危險的并發(fā)癥關(guān)口，逐漸清醒了。經(jīng)過一段時間的治療，阿華脫離了危險，轉(zhuǎn)回到普通病房，可以正常和人交流，右側(cè)肢體活動正常，左側(cè)肢體也在逐漸恢復中。

　　高血壓年輕化 青壯年患者應(yīng)及早干預

　　“阿華平時癥狀不太明顯，所以他即使知道自己有高血壓也沒有重視，沒做任何干預，最后導致突然腦干出血。”廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科副主任區(qū)文超教授提醒說，高血壓是引發(fā)心、腦血管和腎臟病變的一個重要的危險因素，如果控制不當會引起并發(fā)癥，引發(fā)腦中風、心梗和腎功能衰竭等病癥，嚴重時可猝死。

　　他引用相關(guān)數(shù)據(jù)指出，我國高血壓患病人數(shù)約2.7億， 也就是說將近五個人之中有一位高血壓患者。高血壓病已有年輕化趨勢，已不再是老年人的專利。

　　近年來，國內(nèi)一項醫(yī)院門診人群高血壓抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在新出現(xiàn)的高血壓病例中35~45歲者占63%，明顯高于其他年齡組，而且其中有1/3的患者就診前不知道自己有高血壓，只有48%的人接受過治療，規(guī)律服藥的僅26%，治療控制率不到四成。

　　有遺傳因素的年輕人 千萬不要忽視體檢

　　區(qū)文超指出，年輕的高血壓病人很多是有遺傳背景的。除了遺傳因素的影響，不健康的生活方式也有關(guān)系，比如吸煙、長時間熬夜、工作緊張等。另外，肥胖、血脂高等也是非常重要的影響因素。而患了高血壓，很多人會有癥狀，但一些人偏偏沒有感覺。如果已經(jīng)被確診為高血壓的病人，不管有無癥狀，都必須干預，在醫(yī)生的指導下科學降壓，越早越好。

　　他提醒從來沒有測量過血壓的年輕人每年體檢應(yīng)該測量一下血壓。特別有遺傳因素，也就是父母都有高血壓的這部分年輕人，不要忽視體檢。如果血壓正常，以后每隔1~2年測量血壓一次。如果血壓升高，經(jīng)過多次復測，診斷為高血壓，在確定需要藥物治療之前，首先要改善不良的生活方式，戒煙、控制體重、控制血糖，不熬夜、放緩過于緊張的生活和工作節(jié)奏，并遵照醫(yī)生的指導進行治療。

　　“有些青壯年諱疾忌醫(yī)，這也是一個問題。”區(qū)文超說，有些人以為自己年紀并不大，雖然查出高血壓，但怕一吃藥就停不下來，這種想法是不對的，正是因為有病才要治療的。不干預的話，潛伏的隱患不知道哪一天會出來添亂，甚至一發(fā)就難以收拾，阿華就是個典型的例子，希望更多青壯年高血壓患者能引以為鑒。血壓較高的年輕人，特別是同時合并有肥胖、糖尿病等因素的高危人群，更莫掉以輕心。