疾病“分組方案”出爐 老百姓將減少支出

　　據新華社電 國家醫保局日前印發通知，發布疾病診斷相關分組（DRG）付費國家試點技術規范和分組方案，DRG付費國家試點邁出關鍵性一步。

　　為進一步深化醫保支付方式改革，推動醫保精細化管理，提高醫保基金使用效率，我國此前確定了30個城市作為DRG付費國家試點城市，依照“頂層設計、模擬運行、實際付費”三年三步走的推進策略開展工作。

　　與當前廣泛采用的按診療項目付費方式不同，DRG付費按照“臨床治療方法近似、費用成本近似”的原則，對復雜的醫療行為進行歸類，醫保基金和患者個人按照同病組同費用原則，向醫院支付醫療費用。

　　北京市醫保局醫療保險事務管理中心副主任鄭杰表示，按病組付費，將藥品、耗材轉變為成本，將促使醫院、醫生改變以往給病人開大處方，用貴重藥品、耗材和大型檢查設備等不合理醫療行為。有利于減少老百姓不必要的醫療支出，從而獲得更加優質、高效的醫療服務，提升就醫滿意度。

　　分組方案明確，國家醫療保障疾病診斷相關分組（CHS-DRG）是開展DRG付費工作的統一標準。包括26個主要診斷大類（MDC），376個核心DRG（ADRG），其中167個外科手術操作ADRG組、22個非手術操作ADRG組和187個內科診斷ADRG組。

　　據介紹，本次分組方案以30個試點城市6200余萬份病例為數據支撐，驗證ADRG分組方案，使CHS-DRG更加客觀、更加符合臨床實際，更加符合醫療保障付費管理的需要。

　　通知要求，各試點城市應遵循技術規范、嚴格執行分組方案，結合各地實際情況，制定本地的細分DRG分組，從而確保試點“一盤棋”，精準“本地化”，具體付費符合各地實際，使CHS-DRG成為國家醫保領域的“通用語言”。

　　附：30個DRG付費國家試點城市

　　5月20日，國家醫療保障局召開疾病診斷相關分組（DRG）付費國家試點工作啟動視頻會議。30個試點城市名單正式公布。

　　30個試點城市是：北京市、天津市、河北省邯鄲市、山西省臨汾市、內蒙古自治區烏海市、遼寧省沈陽市、吉林省吉林市、黑龍江省哈爾濱市、上海市、江蘇省無錫市、浙江省金華市、安徽省合肥市、福建省南平市、江西省上饒市、山東省青島市、河南省安陽市、湖北省武漢市、湖南省湘潭市、廣東省佛山市、廣西壯族自治區梧州市、海南省儋州市、重慶市、四川省攀枝花市、貴州省六盤水市、云南省昆明市、陜西省西安市、甘肅省慶陽市、青海省西寧市。新疆維吾爾自治區和新疆生產建設兵團均指定烏魯木齊市為試點城市。