老年人咳嗽胸背痛別忍著 警惕壓縮性骨折

　　醫學指導/南方醫科大學中西醫結合醫院骨傷科主任黃剛教授

　　70歲的老阿姨一向身體不錯，不料一次感冒咳嗽之后，竟然胸背疼痛難忍，最后竟被診斷為胸椎骨折。

　　南方中西醫結合醫院骨傷科黃剛主任提醒，骨質疏松癥作為中老年人最為常見的代謝性骨病，其引起的胸腰椎壓縮性骨折的發病率逐漸增加，且女性發病率顯著高于男性。

　　“很多老人家覺得年紀大了腰酸背痛骨頭關節痛都是正常的事情，為了不給年輕人帶來麻煩，往往也是能忍就忍。其實很多時候并不是肌肉勞損、關節炎那么簡單。及時就診規范處理，不但可以提高生活質量，也免得延誤了病情更麻煩。”黃剛主任說。

　　文/廣州日報全媒體記者周潔瑩

　　老阿姨感冒咳到胸痛

　　原來竟是骨折

　　今年72歲的曹阿姨雖已到了古稀之年，但平時走街串巷、買菜做飯都不成問題，生活可以說完全自理。然而，今年換季時，不慎感冒的曹阿姨在一陣咳嗽后突然感覺到胸背部疼痛難忍，甚至轉個身都會疼痛加劇，在衛生院治療兩天后不見效，在家人陪同下來到了南方中西醫結合醫院骨傷科找到黃剛主任。

　　經過仔細問診和查體后，初步診斷曹阿姨是椎體壓縮骨折了，在完善胸腰椎的X線檢查后，也證實了推斷。在與曹阿姨及家屬充分溝通后，黃剛主任為曹阿姨實施了微創手術，很快為其緩解了疼痛。

　　老年女性“骨脆”

　　打個噴嚏都能導致骨折

　　說到骨折，很多人往往覺得是意外事故、暴力撞擊之類才可能導致的嚴重情況。實際上，骨折也很可能是在“靜雞雞”的情況下不經意就發生了。尤其是對于骨質疏松的老年人來說。

　　黃剛主任介紹，很多老人由于輕微外傷就可能出現胸腰背部劇烈的疼痛，甚至轉個身、咳嗽一下都會導致難忍的劇痛，這常常是椎體壓縮骨折了，臨床上這十分常見。

　　絕經后婦女、身體瘦弱的女性和吸煙人群骨質疏松發生率較高，骨質疏松后骨強度降低，骨脆性增加，脊柱不能承擔正常的應力，外傷如不慎跌倒時臀部著地或車禍等暴力撞擊，甚至有時打噴嚏、咳嗽、扭腰、彎腰起身、床邊坐起、穿襪子、晾衣服或提重物即能造成椎體骨折，以持續胸腰背部疼痛、活動受限、功能障礙等為主要臨床表現。

　　錐體壓縮性骨折

　　別盲目“保守治療”

　　黃剛主任指出，壓縮骨折一般疼痛比較劇烈，有負重體位如坐立，站立位和翻身時疼痛劇烈加重，靜止臥床可減輕，并可能連帶下肢疼痛。如果椎體骨折嚴重，骨塊可能會突入椎管壓迫脊髓，導致肌肉癱瘓或感覺異常。另外由于身體前屈，椎體前部被壓縮成楔形，從而導致駝背，拍攝X片多提示個別或部分椎體楔形變。

　　如果采用保守治療，需要絕對臥床2個月以上，不僅加重了骨質疏松，而且長期臥床護理難度高，也可能導致肺部感染、泌尿系感染、褥瘡、壓瘡、血栓性疾病等并發癥，這些并發癥嚴重時可危及病人生命。

　　一根長針幫助

　　“撐穩”脊梁

　　經皮椎體成形術微創手術是目前臨床治療骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的常用方法。椎體成形術是在局部麻醉和透視下在骨折椎體內插入一根或兩根長針，通過長針往椎體內注入骨水泥固化骨折部位，維持椎體穩定，防止傷椎進一步塌陷；同時骨水泥固化過程中發熱導致周圍組織壞死、感覺神經末梢毀壞, 產生良好的鎮痛作用。通常術后當晚即可在支具或腰圍保護下下床活動，次日出院，大大提高了生活質量。該微創手術具有手術創傷小、起效迅速、安全性高等特點，目前已被廣泛應用于臨床。

　　預防骨質疏松可以這樣做

　　據介紹，骨質疏松的預防原則為：營養、陽光、運動。譬如日常多食入含鈣、磷、維生素及蛋白質豐富的食品，如牛奶、一定量的鈣劑、維生素D；多到戶外曬太陽，或多散步、打太極拳等；還要注意日常活動安全，特別是臥床起身要慢，盡量避免搭乘顛簸的汽車、搬抬重物或長時間彎腰做家務。此外，一旦確診有骨質疏松，出現胸腰背部疼痛癥狀加重，應盡早到專科醫院骨科就診治療，以免錯過最佳治療干預時機。