我院實施內鏡下胃底靜脈精準斷流+組織膠硬化治療術 成功救治一六旬急性消化道大出血患者

原標題：我院實施內鏡下胃底靜脈精準斷流+組織膠硬化治療術 成功救治一六旬急性消化道大出血患者

急性消化道大出血命懸一線， 醫務人員精準施術挽救患者生命。

近日，我院消化內科團隊實施 內鏡下胃底靜脈精準斷流+組織膠硬化治療，成功救治一六旬急性消化道大出血患者。該項技術的順利實施，標志著我院 消化內科醫療技術水平又邁上了一個新的臺階。

患者林老伯，既往酗酒30余年，因便血3天，嘔血一次急診入住我院消化內科。入院時，患者精神萎靡，心率110次/分，血壓80/56mmHg，同時伴活動性血便，血紅蛋白44g/L，病情危重，立即開通靜脈通道，予補液、輸血、強力抑酸等治療，生命體征漸趨穩定。

遂予完善上腹部CT平掃，提示：肝硬化，脾大，門靜脈高壓，胃底靜脈曲張。結合患者實際情況及各項檢查檢驗結果，考慮患者肝硬化胃底靜脈曲張破裂出血可能，積極予對癥處理。次日，為明確診斷，予行急診電子胃鏡檢查，提示：胃底靜脈曲張破裂出血，脾腎分流。

消化內科團隊對患者病情進行了詳細全面的評估和討論，考慮到患者目前出血如不及時控制，隨時出現出血性休克、肝性腦病，甚至進展為急性肝衰竭可能。且患者目前肝功能A級，未合并明顯腹水及黃疸，若能成功止血，預后及生存質量良好。

患者存在脾腎分流，若單純硬化劑注射治療有引起異位栓塞的可能等情況。科室團隊制定了周密的治療方案和應急預案，詳細告知病情，并取得同意后， 決定為患者在靜脈麻下行“內鏡下胃底曲張靜脈精準斷流+組織膠硬化治療”術。

手術由消化內科馮碩旦主治醫師及譚飛鷗護師共同配合實施，術中順利在內鏡下暴露胃底出血靜脈，并細致的確定血管溯源。

金屬夾準確夾閉血管來源枝及回流枝。注射針進針，回抽見血流，多點精確注入組織膠，出血血管迅速變白、充血、淤黑，并逐漸硬化，手術耗時15分鐘便順利完成。 患者病變血管得到及時處理，轉危為安。

據消化內科主任植中敬介紹：食管胃底靜脈曲張破裂大出血是肝硬化最常見最嚴重最致命的并發癥之一，病情兇險，具有出血量大，出血速度快，反復出血，不易止血等特點，且是肝硬化患者最主要的死亡病因， 死亡率極高，預后極差。

治療中，外科分流或斷流，介入分流對手術治療的患者雖然有一定效果，但由于風險大，技術難度高，損傷大，恢復慢，費用高，因此，現行標準下臨床很難普及及開展。

我院消化內科團隊，通過組團外出進修學習的方式，跟隨全國內鏡著名專家贛州第五人民醫院梁斌教授進修學習， 并于近年來常規開展內鏡下食管胃底靜脈曲張套扎及硬化止血術，痔瘡套扎及硬化術，為肇慶地區眾多食管胃底靜脈曲張及痔瘡患者帶來了福音。

這也標志著我院消化內鏡技術已經達到市內領先水平，今后，我院消化內科將精益求精，不斷提高醫療技術水平和服務質量，為廣大人民群眾身體健康保駕護航。

（本文配圖來源于網絡，如有侵權，請聯系刪除）

來源：消化內科

編輯：院辦