被濫用的中國式剪絆舌：多少孩子毫無必要地挨了一刀？

原標題：被濫用的中國式剪絆舌：多少孩子毫無必要地挨了一刀？

徐勇剛

作者

湖北省孝感市中心醫院口腔科副主任醫師

在中國，無論是綜合性醫院口腔科、兒童醫院、婦幼保健院還是民營口腔醫院，每年都會有一個高頻出現詞「剪絆舌」。

今天，我就想和大家討論這種「中國式剪絆舌」。我的觀點是，目前中國有大量兒童接受了這種毫無必要的手術，莫名其妙地挨了一刀。

在孩子在局麻下被開口器撐開的嘴和撕心裂肺的哭聲背后，兒童家長的焦慮和醫生診療因素共同揉雜，形成了這種手術適應癥被嚴重擴大濫用的不良現象。

中國式「剪絆舌」

所謂的「剪絆舌」，即「舌系帶矯正術」，這是一種用于治療「舌系帶過短」的手術。

舌系帶這個東西每個人都有，它位于舌頭下方。當我們向上伸舌頭的時候，就能看到舌下方繃緊的條索狀組織。

舌系帶過短屬于一種常見的先天性口腔畸形，表現為舌系帶與舌腹或口底黏膜的附麗點前移，使得舌前伸、上抬或左右擺動受限，勉強前伸呈 W 形。

舌系帶過短

圖片來源：作者提供

在我國民間，給孩子剪絆舌的觀念在老一輩中尤其流行。我在臨床上接診的舌系帶過短患兒，絕大多數都是被爺爺奶奶輩或鄰舍親戚們預先診斷為「絆舌」帶來的。

就算孩子沒有表現出任何明顯的不適，家長們還是會非常頑固地認為這會影響孩子，就診時直接要求醫生給孩子「剪絆舌」。

我總結了臨床上家長們常見就診的理由，整理出以下三個誤區。

誤區一：認為孩子舌頭沒有別人尖

是的，這個理由雖然聽起來有點好笑，但確實有很多家長會為此來找我給孩子做手術。

事實上，人的舌頭形態本身就有多種，與舌系帶無關，有人天生就是尖舌頭，有人卻是圓舌頭或者寬舌頭。

寬舌頭根本沒有大礙，要說真有什么影響，可能只是成年后形成「齒痕舌」的概率大一些，也就是舌頭的側緣部位與牙齒貼合會留下齒痕，不大好看而已。

誤區二：認為影響孩子發音

我可以拿我的親身經歷舉個例子。作為一名口腔科醫生，我的兒子滿月時就恰恰發現了舌系帶過短的現象，半歲時尤為明顯，舌尖略呈 V 型。

而我的母親因為擔心影響孩子說話發音，聽起來「大舌頭」，就要求我們給孩子剪絆舌，結果被我和老婆堅持拒絕。

這里我們又要再說一下什么是大舌頭音了。所謂大舌頭音，即氣流本應從上下切牙齒縫間快速流出，但卻從舌側緣與頰部之間流通，并且通過嘴角區，多見于 [f]、[s]、[sh]。

每個輔音有特定的發展年齡，[z][c][s][zh][ch][sh] 形成時間大約在 4～5 歲，幼兒不能正常發出某些輔音而選擇其他音節替代是正常的。

而舌系帶短本身并不會影響舌頭在固有口腔內的運動，只有在發 [er] 后卷舌音會有影響，與大舌頭音之間并沒有關聯。

國內臨床常以嬰幼兒舌系帶形態或語音異常，作為舌系帶矯正手術的標準。但事實上，目前并沒有可靠證據表明舌系帶過短與語音異常存在相關性，手術對語音改善也沒有明確的因果關系。

誤區三：舌系帶背了其他疾病的鍋

還有一類病例不得不提，我在臨床上常見到一些家長因孩子語音異常來就診。

但事實上，這些孩子有的是結巴，有的是智力缺陷，更多的是語言中樞未發育成熟導致的暫時性發音異常。這些都和舌系帶并沒有任何關聯，卻讓舌系帶背了其他疾病的鍋。

臨床上，孩子發音不清的問題往往和以下兩個因素有關：