4歲男孩呼吸困難左肺“消失” 竟因“樹枝”堵塞支氣管

　　中安在線、中安新聞客戶端訊 近日，4歲的男孩小樂(lè)(化名)突發(fā)咳喘、胸悶、呼吸困難，在當(dāng)?shù)刂委煙o(wú)效后病情惡化，焦急萬(wàn)分的家長(zhǎng)帶著小樂(lè)通過(guò)空中救援直升機(jī)來(lái)到安徽省兒童醫(yī)院，急診科醫(yī)生們經(jīng)過(guò)仔細(xì)查看后，最終通過(guò)支氣管鏡檢查抓住了元兇———是一個(gè)非常少見的“塑型痰栓”在作怪。

　　小樂(lè)是安徽太和縣的一名留守兒童，7月23日，小樂(lè)突然出現(xiàn)咳喘、胸悶、呼吸困難等癥狀，其家人立即將其送到附近診所就診，當(dāng)?shù)卦\所醫(yī)生給小樂(lè)拍了CT，結(jié)果令人大吃一驚：CT上竟然看不到小樂(lè)的左肺。

　　小樂(lè)隨即被轉(zhuǎn)到縣醫(yī)院進(jìn)行救治。在對(duì)患兒進(jìn)行霧化、吸痰、吸氧等處理后，小樂(lè)的病情仍然持續(xù)加重，出現(xiàn)了極度的呼吸困難、煩躁不安、口周發(fā)干、口唇青紫等癥狀。眼見情況危急，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一邊搶救一邊緊急聯(lián)系了空中救援，45分鐘后，小樂(lè)再次被轉(zhuǎn)送到安徽省兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科救治。

　　左肺怎么“消失”不見了?安徽省兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任金丹群判斷，除了外源性的異物，小樂(lè)可能患上了一種兒童急癥——塑型性支氣管炎。很快，金丹群就給小樂(lè)做支氣管鏡檢查，一方面可以明確引起肺不張的原因，另一方面可以通過(guò)支氣管鏡沖洗術(shù)能充分清除氣道內(nèi)炎性分泌物、痰栓、血塊、肉芽組織及有害病原微生物等，迅速減輕臨床癥狀、解除阻塞、暢通氣道，還能縮短病程、促進(jìn)肺復(fù)張、提高治愈率。

　　“果然，當(dāng)支氣管鏡進(jìn)入孩子體內(nèi)就發(fā)現(xiàn)支氣管開口有痰栓阻塞，一開始我們以為僅是塊痰栓，經(jīng)過(guò)多次負(fù)壓吸引、異物鉗鉗取，當(dāng)痰栓被取出后我們才驚訝地發(fā)現(xiàn)，鉗取出的‘內(nèi)生性異物’呈串樣凍膠狀，放置于生理鹽水容器內(nèi)散開呈支氣管樹狀塑型�！苯鸬と赫f(shuō)。

　　取出后當(dāng)天，患兒病情緩解。但次日，小樂(lè)再次出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，醫(yī)生再次對(duì)其做了支氣管沖洗。第三天，患兒癥狀消失，左肺張開。目前，小樂(lè)的狀態(tài)平穩(wěn)，過(guò)段時(shí)間就可以康復(fù)出院了。

　　金丹群介紹，小樂(lè)患的是塑型性支氣管炎，塑型性支氣管炎是兒科急危重癥之一，冬春季好發(fā)，多見于2—12歲兒童，其臨床特點(diǎn)是內(nèi)生性氣道內(nèi)異物造成廣泛性支氣管堵塞，影響肺的通氣換氣功能，嚴(yán)重者發(fā)生呼吸衰竭甚至危及生命。該病形成的氣道內(nèi)內(nèi)生性異物為凍膠狀，嚴(yán)重時(shí)沿支氣管廣泛充填堵塞，取出時(shí)呈支氣管樹形狀，故稱為塑型性支氣管炎�！坝捎诋愇镒枞�，在CT片上顯示，肺部就會(huì)被遮蓋，而顯得‘消失’了�！�

　　“該病易誤診、起病急、進(jìn)展快，可引起嚴(yán)重氣道阻塞、呼吸困難，流感病毒、肺炎支原體是其主要病原，如不早期診斷、及時(shí)去除堵塞氣道的塑型性物質(zhì)，則會(huì)危及患兒生命�！苯鸬と航ㄗh，家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子突然出現(xiàn)呼吸困難、面色發(fā)紫、煩躁不安等癥狀，應(yīng)立即將孩子送往醫(yī)院救治，讓醫(yī)生判斷，以免延誤治療危及生命。(江薇薇 記者 王佳)