網售處方藥，要放更要管

　　前不久，時隔18年后修訂的新版藥品管理法，部分解禁了處方藥的網上銷售途徑。有關部門表示，將以線上線下相同標準、一體監管的原則，確保處方的來源真實，保障患者用藥安全。藥品關系到千家萬戶，這一消息也引起廣泛關注。

　　現代社會是信息化快速發展的社會，互聯網服務了人們的衣食住行，“從網絡買一切”已成為不少人的生活方式。然而，處方藥作為特例，一直未能在互聯網上銷售。解禁處方藥的網絡銷售，順應我國“互聯網+”戰略的發展要求，將極大方便人們購藥，滿足健康需求，有利于維護人民群眾健康。但也應看到，由于處方藥的安全特性，在放開管制的同時需進行更加嚴格的監管，應在處方信息共享的前提下，謹慎試點，逐步推進。

　　我國藥品分處方藥和非處方藥進行管理，處方藥需憑執業醫師或執業助理醫師處方才可調配、購買和使用。人們購買絕大部分處方藥都是在醫院，也有一部分患者到藥店購買，這時需憑醫師開具的處方、經藥店執業藥師審核。現實中，一些藥店把關不嚴，不需要處方就能買到處方藥，給患者帶來用藥風險，也導致一些藥品如抗生素被濫用。近年來，電商售藥平臺不斷增多，一些平臺不用處方就能買到處方藥，也有一些互聯網醫院違反復診規定，直接開出初診電子處方給患者，用于買處方藥。這些做法都是不可取的。部分解禁處方藥的網上銷售途徑之后，更需要杜絕這類情況的發生。

　　吸取線下監管不足的教訓、更好地監管網售處方藥，需要周密的謀劃和部署。首先，為保證處方來源的真實性，推動處方信息共享成為關鍵。由于我國互聯網醫院是依托實體醫療機構建立的，而實體醫療機構大多已成立醫聯體，因此以醫聯體為單位，打通線上線下的處方信息系統，實現共享，并不是一件難事，也有利于實現分級診療。其次，在放開的步伐上，可以先放開一些慢病處方藥的網絡銷售，再逐步放開一些常見病處方藥，逐步規范網售處方藥品流程，建立嚴格的標準，確保網售處方藥安全。最后，在監管層面，一方面要嚴懲違規行為，比如取消違規醫師在線開具電子處方資格等，另一方面應利用互聯網技術，在居民電子健康檔案、病歷系統互聯互通的基礎上，通過大數據“算”出居民精準健康需求，從而識別出不合理的處方藥需求。

　　當前，隨著老齡化程度加深，高血壓、糖尿病等慢性病患者人數不斷增加，每年藥品費用快速增長，醫保支出規模不斷增大。這種情況下，如何滿足人們對處方藥不斷增長的需求，同時管控好用藥安全風險，合理引導用藥需求？怎樣在維護群眾健康的同時減少不合理的醫保支出？醫療、醫藥、醫保三者如何聯動配合，從而提高群眾整體健康效益？這些，都需要進行深入的探索和研究。部分解禁處方藥的網上銷售途徑，可謂邁出了重要一步，接下來更重要的是兼顧“放”和“管”。建立在安全基礎上的方便，才是真的方便，并施之長遠。

　　前段時間，全國首個省級電子處方信息共享平臺在甘肅落地運行，不少省份也明確將建立省級處方共享平臺。這意味著處方來源真實性將得到更好保障，監管將獲得堅實的基礎。相信隨著各項舉措的不斷完善，將讓人們看病買藥既安全又便捷，增強人們的醫改獲得感。

　　《 人民日報 》（ 2019年10月23日 05 版）