等了30年，小細(xì)胞肺癌終于有新藥了！北京首張?zhí)幏介_出！

原標(biāo)題：等了30年，小細(xì)胞肺癌終于有新藥了！北京首張?zhí)幏介_出！

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院李峻嶺教授

30年才等來的新藥，小細(xì)胞肺癌患者終于可以用了！

日前，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院李峻嶺教授開具了泰圣奇（阿替利珠單抗）在北京的首張?zhí)幏剑瑯?biāo)志著用于一線治療廣泛期小細(xì)胞肺癌的腫瘤免疫創(chuàng)新藥物，在國內(nèi)獲批不到3個(gè)月即服務(wù)北京患者。

小細(xì)胞肺癌是所有肺癌類型中惡性程度最高的，2/3的患者確診后可能就是晚期，也就是出現(xiàn)了遠(yuǎn)處器官或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，確診后 5 年平均生存率只有 2% ① ，生存率極低。

最難治的小細(xì)胞肺癌，30年來有新藥了！

小細(xì)胞肺癌在醫(yī)生眼里可是個(gè)“硬茬”，除了腫瘤本身進(jìn)展快、轉(zhuǎn)移早、易復(fù)發(fā)的特質(zhì)外，醫(yī)生手里可用的治療手段非常有限。常見治療方案就是先化療、再放療、然后再化療，僅有少數(shù)廣泛期小細(xì)胞肺癌患者的癥狀完全緩解，多數(shù)患者在一年內(nèi)會(huì)發(fā)生耐藥，這個(gè)時(shí)候再怎么化療也阻止不了病情進(jìn)展，生存期大幅縮減。

更糟糕地是這個(gè)治療“難題”已經(jīng)持續(xù)了30~40年，全球科學(xué)家一直在針對(duì)小細(xì)胞肺癌進(jìn)行各種創(chuàng)新藥物研究。自1970年以來，全球有40項(xiàng)針對(duì)小細(xì)胞肺癌的三期臨床試驗(yàn)，絕大部分試驗(yàn)都以失敗告終。

此次，李峻嶺教授開具的首張?zhí)幏桨⑻胬�珠單抗屬于免疫治療，也�?0年來在小細(xì)胞肺癌一線治療中首次有免疫療法獲批。對(duì)于小細(xì)胞肺癌是突破性進(jìn)展，醫(yī)生手里不僅多了一項(xiàng)治療武器，而且全球多中心三期臨床試驗(yàn)研究結(jié)果顯示，泰圣奇（阿替利珠單抗）聯(lián)合化療可使患者死亡風(fēng)險(xiǎn)降低30%，廣泛期小細(xì)胞肺癌患者的中位生存期，首次超過一年。

用于一線治療廣泛期的小細(xì)胞肺癌

國家藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)（阿替利珠單抗）聯(lián)合化療用于一線治療廣泛期的小細(xì)胞肺”，大家一定要注意診斷書上有沒有“廣泛期”這三個(gè)字。

那么什么是“廣泛期”？與其他腫瘤一樣，難治的小細(xì)胞肺癌更講究“分期”的重要性。一個(gè)局限期、一個(gè)廣泛期的治療方法完全不一樣，局限期聯(lián)合放化療是可以治愈的；廣泛期則需要免疫治療聯(lián)合化療。如果分期不對(duì)，把局限期的患者歸到廣泛期，就可能失去了一個(gè)根治性治療機(jī)會(huì)。

建議肺癌患者到腫瘤專科醫(yī)院或正規(guī)的大型醫(yī)院就診，這些醫(yī)院往往診療經(jīng)驗(yàn)豐富，更早會(huì)接觸到創(chuàng)新治療方法，有的醫(yī)院還有專門的“MDT”多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，更利于明確患者的病情進(jìn)展和分期，尤其是要區(qū)分是廣泛期或者局限期，其實(shí)第一次的治療非常關(guān)鍵。

提醒：煙民是高危人群，咳嗽超一個(gè)月趕緊去檢查！

雖然肺癌與吸煙的關(guān)系不言而喻，但是小細(xì)胞肺癌尤其愛找吸煙的人，根據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，小細(xì)胞肺癌與吸煙有著密切關(guān)系，超過80%的小細(xì)胞肺癌患者都有吸煙史。 ②

如果年齡超過55歲，每年吸煙超過30包或是戒煙低于15年；年齡超過50歲，每年吸煙超過20包等都屬于高危人群，需要定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。

對(duì)于小細(xì)胞肺癌的診斷性檢查，建議做氣管鏡檢查。因?yàn)镃T屬于斷層成像，小細(xì)胞肺癌如果長在氣管黏膜，它的表現(xiàn)就是黏膜稍微增厚，如果增厚幅度不大是很難看到腫物的，除非腫瘤很明顯或已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而氣管鏡可以直接進(jìn)到氣管里觀察到病灶。

在癥狀上，與其他類型肺癌不同的小細(xì)胞肺癌常長在氣管或者支氣管，堵塞的都是大氣道，所以不僅有咳嗽，有的患者還會(huì)感覺憋喘、胸悶氣短的不適。

還有的患者有多痰中帶有血絲，或者間斷血痰，如果腫瘤在胸腔內(nèi)擴(kuò)展，侵犯到胸膜、肋骨或胸壁時(shí)，則會(huì)引起不同程度的胸痛癥狀。

因此，老煙民們一旦出現(xiàn)上述癥狀，或是長期咳嗽超過一個(gè)月都要盡快到就診，越早發(fā)現(xiàn)越早治療，生存率越高，與此同時(shí)早期治療的花費(fèi)也是最少的。

①Schabath, et al. Lung Cancer. 2014 Oct;86(1):14-21

②cancer.org | 1.800.227.2345