1歲男童打點(diǎn)滴后死亡！兒科醫(yī)生：如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)生給你孩子開這幾種藥，一定要說不！

原標(biāo)題：1歲男童打點(diǎn)滴后死亡！兒科醫(yī)生：如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)生給你孩子開這幾種藥，一定要說不！

本文專家：黃志恒 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師

12月8日，山西朔州應(yīng)縣1歲男童在一家名為和諧醫(yī)院的私立醫(yī)院打完點(diǎn)滴后身亡。

作為一名兒科醫(yī)生，看到這樣的新聞實(shí)令人痛心疾首。孩子死亡具體原因是與輸液有關(guān)，還是自身疾病，應(yīng)該按相關(guān)程序調(diào)查后才能確定。

我要強(qiáng)調(diào)的是基層醫(yī)生，尤其是兒科醫(yī)生需要合理用藥，因?yàn)橐曨l里醫(yī)藥費(fèi)用清單中的至少有兩個(gè)藥物是不應(yīng)該使用的。

第1個(gè)不該用的藥：注射用賴氨匹林

注射用賴氨匹林的主要成份是賴氨匹林，批準(zhǔn)的適應(yīng)癥是“不適用于口服給藥的發(fā)熱及中度疼痛的治療”。

該藥物說明書“兒童用藥”部分說明了16歲以下兒童慎用，3個(gè)月以下嬰兒禁用。兒童用藥后可能引起瑞氏綜合征。

“不良反應(yīng)”部分說明了“16歲以下兒童使用本品可能發(fā)生瑞氏綜合征。1~2 周內(nèi)患有水痘或流感樣癥狀的兒童和青少年不應(yīng)使用本品。如該人群使用本品后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐及煩躁不安等表現(xiàn)，應(yīng)警惕瑞氏綜合征。此種情況雖然少見，但神經(jīng)系統(tǒng)癥狀進(jìn)展迅速，可危及生命。”

在這里，我忠告各位家長朋友們，注射用賴氨匹林用于兒童風(fēng)險(xiǎn)大，不建議用于兒童退燒，安全的退燒藥首選布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚。

提醒：如果家長發(fā)現(xiàn)孩子輸液時(shí)有賴氨匹林，一定要說不！

第2個(gè)不該用的藥：炎琥寧注射液

這個(gè)藥早在2009年就被原國家食品藥品監(jiān)督管理總局點(diǎn)名了。

炎琥寧、穿琥寧注射液和喜炎平的成分類似，炎琥寧/穿琥寧注射劑的主要成分均為穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯單鉀鹽，多用于病毒性肺炎、病毒性上呼吸道感染的治療。

2009年的藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)中，原國家食品藥品監(jiān)督管理總局明確建議：炎琥寧、穿琥寧注射液兒童慎用！

記得我當(dāng)年做小醫(yī)生的時(shí)候，因?yàn)橹�識(shí)淺薄給一個(gè)患兒使用炎琥寧注射液，結(jié)果孩子過敏休克大搶救，我現(xiàn)在還記憶猶新，后悔不已。

中藥注射制劑是歷史遺留下的產(chǎn)物，中西醫(yī)都不認(rèn)可。中藥注射制劑其原料來自于多種中藥材，而完全分離提純其中的每一種成分非常的困難。有些藥廠為了降低生產(chǎn)成本，不會(huì)去改進(jìn)工藝，造成中藥注射劑雜質(zhì)過高而增加了不良反應(yīng)率。

為了孩子們的健康安全，我們醫(yī)院早幾年就不用中藥注射液了。

而下面的中藥注射液大多是國家藥監(jiān)局明文兒童禁用或慎用的。

提醒：如果家長發(fā)現(xiàn)孩子輸液有以上中藥注射液時(shí)，一定要說不！

抗生素的濫用

對(duì)于抗生素不是不能用，而是要合理使用。例如，病毒性感冒不能使用抗生素，病毒性腸胃炎不能使用抗生素。

再看本案例中孩子12月6日竟然使用頭孢孟多酯和阿莫西林鈉這兩個(gè)抗生素。

頭孢孟多酯注射液，適用于敏感細(xì)菌所致的肺部感染、尿路感染、膽道感染、皮膚軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染以及敗血癥、腹腔感染等。

阿莫西林鈉注射液，適用于敏感菌(不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株)所致下列感染中病情較重需要住院治療或不能口服的患者：

一個(gè)一歲大的孩子，呼吸道感染，到底感染能多嚴(yán)重，需要阿莫西林和頭孢孟多酯兩種抗生素合用？抗生素使用是否符合指征？有沒有抗生素濫用？這些都需要思考。

孩子發(fā)熱、感冒，大多不需要抗生素，每年不知道多少孩子抗生素濫用。

提醒：對(duì)于孩子抗生素濫用，我們一定要說不！

過度輸液

靜脈輸液與口服藥物是兩種不同地治療方式。當(dāng)患者出現(xiàn)口服藥物困難、嚴(yán)重脫水、酸中毒、低血糖、嚴(yán)重感染時(shí)，需要靜脈輸液治療。特別是在兒科患者的救治中發(fā)揮重要作用。所以，國家也沒有一刀切禁止兒科輸液，但是一直在強(qiáng)調(diào)合理輸液。就是說，該輸液時(shí)一定要輸液，不該輸液時(shí)打死也不能輸。

回過頭來，這個(gè)1歲的孩子，是否需要靜脈輸液？輸液的量是否合理？輸液的種類是否合理？這些問題都是需要進(jìn)一步研究的。

兒科根據(jù)患兒情況決定是否輸液，下面這些情況可以考慮不用輸液：

家長不要過度迷信輸液的效果，兒科醫(yī)生也不要縱容過度輸液。

過度輸液有四大害處：

一是花錢多

二是孩子受罪

三是容易出現(xiàn)輸液反應(yīng)

四是增加醫(yī)院內(nèi)交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)

提醒：對(duì)于孩子過度輸液，我們一定要說不！

天冷了，發(fā)熱、感冒、咳嗽、拉肚子的孩子多了起來，希望孩子們能夠合理用藥，寶爸寶媽和兒科醫(yī)生們都要學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)！

聽一句勸！你喝的每一滴酒，都在燃燒你的腦子！尤其是人生這3個(gè)時(shí)期！

本文編輯：張萌 審稿主任：楊小明