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    姐弟被狗咬傷,姐姐未打狂犬疫苗腦死亡!別大意,三成的狂犬病患者沒出血!

    • 來源:互聯(lián)網(wǎng)
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    • 2020-12-17
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    原標題:姐弟被狗咬傷,姐姐未打狂犬疫苗腦死亡!別大意,三成的狂犬病患者沒出血!

    2020年11月26日杭州市蕭山區(qū)疾病預防控制中心一份簡報顯示,蕭山區(qū)發(fā)生了今年首例狂犬病例。

    • 患者于11月6日晚餐后在家中出現(xiàn)右手發(fā)麻感覺,并伴有疲乏,周身不適,但其與家人未引起重視,未就診;
    • 11月8日凌晨2時許嘔吐2次,并伴有出冷汗、頭暈、頭痛等癥狀;
    • 11月8日上午,前往省兒童醫(yī)院濱江院區(qū)內(nèi)科就診;
    • 11月8日晚其嘔吐加重,伴嘔血、大量出汗、畏光等癥狀,轉(zhuǎn)急診搶救室;
    • 11月9日出現(xiàn)呼吸困難,癥狀進一步加重,被收入PICU治療;
    • 患者自13日開始逐漸進入昏迷狀態(tài);
    • 16日開始出現(xiàn)瞳孔散大;
    • 11月19日,被確診為“狂犬病”;
    • 目前處于腦死亡狀態(tài)。

    此前,患者與其弟弟先后被一只狗傷過。2020年9月份,弟弟被狗咬傷,及時注射了狂犬疫苗。姐姐曾向家長說起自己在2020年7月也曾被該犬傷過,但未被重視,故未處理傷口,未就診,未注射狂犬病疫苗。

    患者的父親在接受媒體采訪時介紹,今年5月他們領(lǐng)養(yǎng)了一只剛剛生下來的小狗。9月兒子被狗接觸了一下,被抓傷沒有出血。當時帶兒子去打了狂犬疫苗。

    女兒說她兩個月前被狗舔了一下指甲縫邊上的倒刺,被狗爪子稍微碰了一下,沒有出血。當時女兒沒放在心上,也沒說。家長過了兩個月才知道這個事情。按常識判斷,狂犬病犯病很快,被接觸了之后24小時之內(nèi)一定要打針。想已經(jīng)超過了兩個月,當時女兒也沒事,而且狗也沒有發(fā)病沒有異常,所以以為就沒有事情了。 ①

    其實狂犬病有個潛伏期,一般為1-3個月,少數(shù)小于1周或達一年以上。

    很多人都知道狂犬病一旦發(fā)病,死亡率近100%。

    而很多人認為,只有被狗咬傷出血了才嚴重,才需要打狂犬疫苗,這種觀點是錯誤的。

    三成狂犬病患者感染時沒出血

    2017年7月,中國疾病預防控制信息系統(tǒng)曾報告一個發(fā)生在上海閔行區(qū)的狂犬病病例:

    2017年5月,38歲的姚某某在自家門口休息時被小區(qū)內(nèi)看似正常的犬咬傷左手手背,輕度咬傷,未出血。當日姚某某自行進行了傷口清洗及消毒,后續(xù)未作其他處理,發(fā)病前也未接種狂犬病疫苗。兩個月后,姚某某開始出現(xiàn)精神亢奮、吞咽困難、怕風、怕光、怕水、煩躁、易怒、胸部壓迫感等癥狀,并有傷人傾向。后雖經(jīng)搶救,最終還是死亡。

    人跟動物接觸的狂犬病危險程度,可以分為Ⅰ級暴露、Ⅱ級暴露、Ⅲ級暴露,其中,Ⅲ級暴露的危險性最高。

    • Ⅰ級暴露: 接觸或喂養(yǎng)動物;完好的皮膚被舔;完好的皮膚接觸狂犬病動物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。
    • Ⅱ級暴露: 裸露的皮膚被輕咬;無出血的輕微抓傷或擦傷。
    • Ⅲ級暴露: 一處或多處貫穿皮膚的咬傷或抓傷;破損的皮膚被舔舐;開放性傷口或黏膜被唾液污染;暴露于蝙蝠。

    據(jù)2019年中華流行病學雜志刊登的《中國2017年狂犬病流行特征分析》,在2017年報告的167例狂犬病病例中,Ⅰ級暴露和Ⅱ級暴露加起來占比達到了31.14%。 ②

    也就是說三成狂犬病患者被狂犬病動物咬傷時沒出血!

    根據(jù)中國疾病預防控制中心發(fā)布的《狂犬病預防控制技術(shù)指南(2016版)》,皮膚完好的情況下的接觸,確認接觸方式可靠就不用處置。但是如果被輕咬、抓傷,哪怕沒有出血,也建議接種狂犬疫苗。 ③

    遠離狂犬病,謹記3點

    1、帶孩子出去玩,一定遠離不熟悉的動物

    家長帶孩子外出玩耍時,不要逗弄不熟悉的寵物,尤其不要讓寵物舔人的口腔、眼睛等粘膜。因為你不了解它們有沒有攜帶病菌、有沒有接種疫苗,一旦被咬傷,徒增煩惱。

    2、告訴孩子,被貓狗咬傷第一時間告訴家長

    為減少不必要的傷害,家長一定要跟孩子講清楚,貓狗雖然是人類的好朋友,但它們也會生病。而且一旦傳染人是非常恐怖的事情。被貓狗舔了、咬了一定要跟家長說,同時家長也要提高警惕。

    3、別怕麻煩,抓傷咬傷后一定及時打狂犬疫苗

    狂犬病是可防可控的。航天中心醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師黃立嵩2020年7月20日在接受健康時報采訪時提醒,如果要是被貓狗抓傷咬傷,首先要用小水流持續(xù)沖洗15分鐘以上,并用肥皂擦拭傷口。觀察傷口分級處理確定是否去醫(yī)院,被咬傷后一般分為三級:

    一級為看不見傷口,酒精擦拭后并沒有刺痛,這是可以在家處理;

    二級為有明顯的痕跡但沒有出血的情況,需要到醫(yī)院全程接種狂犬疫苗;

    三級為傷口較深,并流血,需要到醫(yī)院進行嚴格的沖洗清創(chuàng),進行狂犬病免疫球蛋白及狂犬疫苗的注射.免疫球蛋白要充分的打在傷口周圍,把傷口完全的封住。然后要注射狂犬疫苗,達到完全的保護。疫苗接種一般分為兩種情況,一種是5針法,另一種是2-1-1免疫程序。 ④

    如果不確定是否要接種狂犬疫苗,那建議找專業(yè)的醫(yī)護人員進行咨詢判斷,如需要,盡早接種疫苗。

    1歲男童打點滴后死亡!兒科醫(yī)生:如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)生給你孩子開這幾種藥,一定要說不!

    ① 2020-12-15 紅星新聞 《杭州狂犬病腦死亡女生父親發(fā)聲:沒精力管流言,即使賣房也要繼續(xù)治療》

    ② 劉佳佳,朵林,陶曉燕,朱武洋.中國2017年狂犬病流行特征分析[J].中華流行病學雜志,2019,40(5):526-530

    ③ 中國疾病預防控制中心《狂犬病預防控制技術(shù)指南(2016版)》

    ④ 2020-07-20 健康時報網(wǎng) 《被貓狗咬傷后怎么辦?預防狂犬病專家教您這樣做》

    本文編輯:張萌 審稿主任:楊小明

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