這種腰背痛愛找青壯年，約600萬人被它困擾！做到“三早”很重要！

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健康時報

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很多人覺得腰背酸痛是一種老年病，但有一種腰背疼痛、僵硬，更愛盯上年輕人！它就是強直性脊柱炎（AS）。

好發(fā)于青年男性

可影響全身器官，致殘率高

脊柱關節(jié)炎（SpA）是一組慢性炎癥性疾病的總稱，以骶髂關節(jié)、脊柱受累為主要特點，也可累及外周關節(jié)或關節(jié)外組織器官 ① 。其中，以放射學骶髂關節(jié)炎為特征的AS是SpA疾病譜的原型。

1. 好發(fā)于20~30歲青壯年男性

AS多發(fā)于青年男性，典型癥狀是炎性腰背痛。該病最常攻擊脊柱、外周關節(jié)和肌腱附著點，導致炎癥，進而引起患者腰背部、臀部、外周關節(jié)和足跟等部位的疼痛。

中國人民解放軍總醫(yī)院黃烽教授表示，AS好發(fā)于20-30歲的青壯年男性，在人生的黃金時期患病，影響患者的學業(yè)、工作、結婚、生育，對于個人、家庭及社會來說都是不小的負擔。

2. 存在腰背痛，晚期脊柱畸形

AS起病隱匿，逐漸加重，早期癥狀可以很不典型。與腰椎間盤突出、腰肌勞損等常見的機械性腰背痛不同，炎性腰背痛常常持續(xù)超過３個月，且存在休息后加重、活動后改善、夜間疼痛加劇的情況 ② 。

由于長期炎癥造成的脊柱破壞，患者彎腰、轉頭越來越困難，中晚期可出現(xiàn)脊柱強直、畸形，導致活動能力、日常生活及工作能力受限，病情嚴重者可以致殘。因脊柱駝背畸形，嚴重的AS患者在媒體報道中也被稱為“折刀人”。

3. 不僅影響脊柱，也會影響其他器官

AS不僅影響脊柱，也可以影響其他器官。炎癥可以侵犯關節(jié)外的其他臟器和組織，如眼睛、消化道、心臟或皮膚，引起葡萄膜炎、炎癥性腸病、銀屑病等“全身表現(xiàn)” ③ 。

且AS并非罕見病，北京協(xié)和醫(yī)院張奉春教授表示，中國尚缺乏SpA/AS的全國性流行病學資料，但局部地區(qū)流行病學資料顯示，SpA患病率可能達1.61%，患病人數超過1000萬 ③ ；中國AS患病率為0.3%~0.5%，約300-600萬患者 ④ ，且每年以數十萬人的速度增長 ⑤ 。

“早診斷、早治療、早達標”非常重要

對于SpA/AS的患者來說，疾病早期治療與中晚期的治療效果存在天壤之別。早期病情較輕，相對容易控制，早期治療的很多患者可以像正常人一樣生活；反之，若未能得到及時治療或治療不當，則該病致殘率較高，有數據顯示3年致殘率為45.5%，5年致殘率高達70%以上 ⑤ 。

對此，黃烽教授表示：“早治療，它的炎癥階段是可逆的、可恢復的。如果病人已經到了‘折刀人’的階段，想要直起來就只能依靠外科手術，但這就會出現(xiàn)術后脊柱可以直起來卻又彎不了的情況。” 因此，早診斷、早治療、早達標，這“三早”對SpA/AS顯得異常重要。

但受風濕免疫科醫(yī)師數量有限、基層風濕免疫科室建設不足以及患者隨訪不足、依從性差等多方面因素的影響，SpA/AS的“早診斷、早治療、早達標”仍有一段路要走。張奉春教授談到，很多AS患者首次出現(xiàn)癥狀后輾轉多家醫(yī)院，平均2-5年才能明確診斷，導致一些患者無法及時接受到治療。

一體化診療助力“三早”，讓患者受益

4月11日下午，由中國醫(yī)療保健國際交流促進會風濕免疫病學分會 （以下簡稱中國醫(yī)促會）發(fā)起，國家骨科與運動康復臨床醫(yī)學研究中心提供學術支持，北京協(xié)和醫(yī)院張奉春教授和中國人民解放軍總醫(yī)院黃烽教授牽頭的學科建設幫扶項目