為什么鐘南山呼吁“偉哥”進醫保？因為它真的能救命！

原標題：為什么鐘南山呼吁“偉哥”進醫保？因為它真的能救命！

8月20日，國家第三批藥品集采結果公示，非那雄胺、布洛芬顆粒、二甲雙胍等日常用藥的價格都有較大降幅。其中，俗稱“偉哥”的“枸櫞酸西地那非”格外惹眼。根據9月1日實施的《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》8類藥品將不被納入《藥品目錄》，包括主要起增強性功能的藥品、避孕藥品、保健藥品等。

那作為大眾熟知的治療男性性功能勃起障礙的藥物，枸櫞酸西地那非卻為何在列？

事實上，此前很多專家就曾公開呼吁將“枸櫞酸西地那非”納入醫保，這其中的主要原因，是它具有明確的治療肺動脈高壓的作用。

雖然目前很多人知道西地那非是它在治療男性性功能勃起障礙上的作用，但其實它一開始是因治療心血管疾病而研發出來的，但在使用過程中，研究人員發現該藥有改善男性勃起功能障礙（ED）的作用，遂作為治療勃起功能障礙（ED）的藥品研發上市。后來在使用過程中，又發現該藥具有降低肺動脈高壓的作用。

為什么肺動脈高壓患者要吃“偉哥”？

肺動脈高壓是一種肺血管疾病，隨著患者肺部血管阻力的持續性升高，最終可導致心臟和呼吸衰竭。肺動脈高壓被稱為“心血管疾病中的癌癥”。如得不到有效治療，患者平均存活年限僅2.8年。因肺部血管阻力升高而缺氧，患者嘴唇常呈藍紫色。 ①

肺動脈高壓分為特發性（原發性）肺動脈高壓和繼發性肺動脈高壓。其中，特發性肺動脈高壓無法查清明確的病因，屬于罕見病。

令人揪心的是，目前肺動脈高壓尚無法治愈，患者需終身服用藥物治療，但目前具有適應證的藥物基本上來自進口，價格昂貴，且很多地區沒有納入醫保，這給患者的用藥帶來巨大的壓力和經濟負擔。

目前臨床應用于治療肺動脈高壓的靶向藥物有四大類，29種藥物。目前上市的所有靶向藥物均不能改善肺動脈高壓患者的長期生存率，且大部分藥物沒有在我國上市。臨床上常用的藥品有波生坦、安立生坦、 枸櫞酸西地那非（偉哥）等。

白云山于2014年推出的金戈（枸櫞酸西地那非），因價格相對便宜，不少肺動脈高壓患者購買治病。應該說，在治療肺動脈高壓的藥品奇缺的背景下，“枸櫞酸西地那非”不失為一種好藥。據廣藥白云山相關負責人介紹，2019年金戈（偉哥）一年銷售11.4億元！

“偉哥”入醫保，至少幫百萬患者獲益

廣州醫科大學附屬第一醫院呼吸內科主任醫師王健在2019年羊城肺動脈高壓國際論壇上指出，肺動脈高壓的患病率占全球總人口的1%，在65歲以上人群的患病率增加到5%-10%。不能手術或病因不能去除的患者需要長期服藥治療。 ②

我國雖沒有準確的流行病學數據，但按患病率占全球總人口的1%估計，我國肺動脈高壓患者有近千萬，其中有近500萬患者需要用藥治療，而靠吃“偉哥”續命的肺動脈高壓患者不在少數。

正因為如此，在2019年羊城肺動脈高壓國際論壇上，鐘南山院士表示“偉哥”類藥品進入醫保是勢在必行的，一則確實有效，二來價格便宜。他曾對多家媒體表示，現在國內患者治療肺動脈高壓主要用三種藥物，大部分藥物還是進口，如果聯合用藥每年大約需要20萬-30萬元。 ②

鐘南山基金會