瀘州嚴打醫保欺詐騙保行為 追回違規醫療費用779萬元

　　四川新聞網瀘州8月28日訊（記者 岳東）今日，記者從瀘州市醫療保障局獲悉，該局于今年4月啟動醫療保障基金專項治理行動，截至目前，已經檢查定點醫藥機構就1532家，發現違規機構706家次，拒付（追回）違規醫療費用779萬元，暫停醫保服務協議130家，解除醫保服務協議16家，醫保行政處罰11家，移交司法機關3家（人次），舉報投訴獎勵3人，發放舉報投訴獎金2400元。

　　2018年期間，瀘縣某醫院通過虛記費用、串換對碼、藥品購銷存不符等方式騙取醫保基金66939.2元。根據《瀘州市基本醫療保險實施辦法》及《瀘州市基本醫療保險服務協議》第六十一條第八款有關規定，按第六十一條有關規定進行處理：追回該院違規違約報銷費用66939.2元；解除醫保服務協議。

　　醫院除了虛記費用，還有不合理用藥現象發生。“明明是外傷，醫院用藥里卻有感冒藥。”醫保局工作人員介紹，2019年3月，市醫療保障局組織檢查時，發現瀘州江陽區某醫院存在輕指征入院、偽造醫療文書和虛記費用、病歷與病情不相符、不合理用藥等現象。“對此，按照醫保協議第十二條、第六十一條第8項的規定，暫停全市醫療保險服務3個月。”