青島遠程醫療服務實現全覆蓋 已有400萬余人受益

　　惠及全市所有區（市）級醫院、鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）——

　　青島遠程醫療服務實現全覆蓋

　　青島日報/青島觀/青報網 記者近日從市衛生健康委獲悉，目前遠程醫療服務已覆蓋我市所有區（市）級醫院、鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心），逐步延伸至社區衛生服務站和村衛生室，2018年提供遠程服務4.5萬次。青島市積極深化醫改，推動基層“補短板、增能力、轉模式”，推進分級診療制度建設，提升人民群眾健康獲得感。

　　家庭醫生簽約服務費70%用于醫務人員激勵

　　據了解，為健全政策支撐體系，增強基層發展動力，我市完善了財政保障政策。區級財政統籌安排政府辦基層醫療衛生機構基本建設和設備購置等經費，承擔中心村衛生室運行經費、家庭醫生簽約服務補助經費、基層全科醫生津貼、符合條件的老年鄉村醫生生活補助以及加班、值班、夜班、下鄉等補助項目，鄉村醫生每月基本藥物補助標準不低于1000元。人員經費按照同類事業單位人員經費標準安排，區級財政補償占比60%至100%不等。

　　此外還推進薪酬制度改革。多部門聯合出臺《青島市加強基層衛生人才隊伍建設的意見》，落實“兩個允許”要求，基層自主確定基礎性和獎勵性績效工資比例，從收支結余和家庭醫生簽約服務費中分別提取60%、70%用于醫務人員激勵。

　　在推進人才使用機制改革方面，市政府出臺《關于進一步加強鄉村醫生和基層醫療衛生機構醫生隊伍建設的實施意見》，鄉村醫生身份成為鎮（街道）衛生院職工。推行“縣管鎮聘村用”管理機制，開展鄉村醫生訂單式定向培養。

　　在完善人員激勵機制方面，高級職稱技術崗位增設6%（其中正高3%），基層高級職稱占比達到11%。全科醫師規范化培訓學員待遇在國家補助3萬元的基礎上，市財政每年再補貼1.5萬元，培訓合格的可直接聘任中級職稱。對碩士以上、規培合格的住院醫師以及全科醫生等基層緊缺專業人才，可采取面試、降低開考比例或劃定合格分數線等方式公開招聘。

　　“防、醫、養、康、護”一體化服務已有400萬余人受益

　　據悉，我市完善基層服務體系，提升基層服務能力，開展基層標準化建設。2018年全市投入3.5億元強化“社區衛生服務機構、衛生院和衛生室”標準化建設，統一規范全市社區衛生服務機構標識標牌，提高居民對社區衛生服務機構的認知。

　　開展“優質服務基層行”活動。鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）全部實施規范管理，開展社區醫院建設工作，2019年起，市財政連續三年每年投入250萬元扶持50個基層特色�？�。

　　在加強基層信息化建設方面，利用信息技術，實現在手機、電腦等終端上實時監控疫苗的儲藏溫度、出入庫和使用等情況。推進智慧醫療建設，西海岸新區打造智慧醫療全科中心，通過物聯網、云計算與大數據處理技術，整合居民健康檔案、基本醫療信息、家庭醫生簽約服務數據等，提供全方面健康服務。

　　在強化醫養結合方面，2012年建立了長期醫療護理保險模式，2017年又將失智老人納入保障范圍，實施升級版的長期護理保險制度。以長期護理保險為支撐，創新醫養結合服務模式，提供“防、醫、養、康、護”一體化服務，已有400萬余人受益。借助社會力量搭建居民健康與智慧醫養大數據平臺，實現健康數據監控、個人定位管理等。

　　二級及以上醫院為基層家庭醫生團隊預留20%的專家號源

　　我市轉變基層服務模式，提高基層服務吸引力。在完善家庭醫生簽約服務制度方面，以家庭醫生簽約服務為紐帶，實行基本公共衛生、醫保門診統籌和居家醫養簽約“三約合一”實名制簽約服務，設立了42元的基本公共衛生補助資金、58元的家庭醫生簽約服務費醫保支付項目和3個檔次（20元、100元、200元）的收費服務項目。實施“三高共管”，將高血壓、高血糖、高脂血癥患者“三高”人群納入統一的監管系統和信息平臺，建立預防、治療、康復一體化服務體系，形成綜合防治工作方案，同時完善基本藥物供給政策，免費提供二甲雙胍等7種基本藥物。

　　建立“三級協同”運行機制，打通三級醫院、區（市）級醫院、基層機構三個級別醫療衛生機構之間的協同診治通道，實現機構間處方共享、全科與專科相結合，患者在基層就診后，上級機構可以通過網絡查看患者診療信息，對治療方案提出指導意見，同時為基層高�；颊呓�立到上級醫院就診的綠色通道。實行慢病分級管理，其中城陽區自2019年3月試點以來，僅試點街道已實現在管“三高”慢病患者10867人。

　　在提高基本公共衛生服務水平方面，2018年基本公共衛生服務項目人均補助經費達到56元，為常住居民提供14項免費服務。升級基本公共衛生信息平臺，增設質控管理模塊，開發“青島市基本公共衛生服務項目績效考核系統”，創新信息化績效考核方式。2018年，青島市基本公共衛生服務第三方調查服務對象滿意度達到97.5%。

　　在推進“互聯網+醫療健康”方面，建立家庭醫生簽約服務信息系統并推廣信息化簽約，實現家庭醫生、公共衛生、醫保“三網”互聯互通，手機APP簽約、移動查體車查體和家庭醫生隨訪上門服務等數據即時傳送�；颊呖赏ㄟ^家庭醫生預約上級醫院專家，二級及以上醫院為基層家庭醫生團隊預留20%的專家號源并提前2天發放至基層機構。

　　去年378名城市醫院醫師支援衛生院

　　我市整合優質服務資源，激發縣域服務活力，積極探索醫共體建設模式。依托縣鎮村一體化管理，青島市三區三市全面推開了縣域醫共體建設，全市已建成17個縣域醫共體。其中，緊密型醫共體9個，在人事、財務、資產、業務、藥品、耗材等“六統一”方面進行探索。全市推廣“即墨模式”，即以“縣域醫共體+醫保按人頭付費”改革為核心，將統籌縣域內參保居民醫保當年籌資總額扣除5%的風險金后，以醫共體為單位，按其服務轄區總參保人數預算撥付給醫共體統籌使用，實施全人群健康管理和慢性病綜合防治，構建整合型服務體系。

　　積極打造縣域集中資源共享中心，圍繞醫學影像、遠程醫療、檢查檢驗、病例診斷、消毒供應等方面，建成了11個集中服務中心并投入使用。積極開展“三下三強”活動，開展以醫療衛生工作重心下移、資源下沉、專家下鄉和強基層、強隊伍、強服務為主題的“三下三強”活動。2018年，共選派11名三級醫院醫師到中心衛生院擔任為期兩年的業務院長、378名城市醫院醫師支援衛生院。

　　去年全市基層診療量達到50%

　　目前，基層人才待遇得到提高，隊伍進一步壯大。通過“縣管鎮聘村用”，鄉村醫生訂單式定向培養等舉措，已有97名鎮聘合同制鄉村醫生在村衛生室執業，享受鎮（街道）衛生院職工同等待遇，有60名定向培養醫學生享受二免一補待遇（免學費、免住宿費、每年6000元生活補助）。2018年，全市新增基層編制145個，新進在編人員347人。

　　基層服務能力得到提升，患者就醫更方便。2018年全市101所鎮（街道）衛生院和41所政府辦社區衛生服務中心全部達到國家標準，61所衛生院完成了“優質服務基層行”等級評價，8所社區衛生服務中心納入社區醫院建設試點范圍。遠程醫療服務覆蓋所有區（市）級醫院、鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心），逐步延伸至社區衛生服務站和村衛生室，2018年提供遠程服務4.5萬次。

　　基層服務模式逐步轉變，服務更貼合需求。2018年，全市已建立家庭醫生團隊1664個，常住人口簽約322.78萬人，農村貧困人口和城鄉計生特殊家庭簽約實現全覆蓋。累計為“三高”人群開具免費藥物20余萬盒，減免費用120余萬元。家庭醫生提供預約上級醫院專家的服務，通過預約，患者單次就診等待時間從平均3小時縮短為平均45分鐘。即墨區醫防融合進一步加強，2018年糖尿病規范管理人數34442人、規范管理率84.33%，高血壓規范管理人數86832人、規范管理率84.37%，較危險的三級和二級高血壓患者管理數占比較2017年均有所下降，高血壓患者住院人次較2017年下降8.3%，老年人體檢時三級和二級高血壓患者占比較2017年下降均超過10%。

　　基層機構活力得到激發，分級診療效果初步顯現。通過“三下三強”活動，2018年全市上級牽頭醫院向基層醫療衛生機構轉診人次增長16.8%，基層診療量占比較上年增加2.5個百分點，達到50%。即墨區實施醫�！敖Y余留用、合理超支分擔”政策以來，引導醫療機構有效配置資源、合理施治，2018年，牽頭醫院平均住院日8.45天、較2016年降低5%，鄉鎮衛生院經醫共體內下轉120余人次、上轉300余人次，醫保基金收支差距縮小，2018年基金超支金額較2017年下降了56.5%。