如何治療男性不射精癥？

　　對于不射精癥來說，尤其是占90%左右的功能性不射精，預防要比治療更重要，嚴格地說，只要大力開展婚前性教育，普及性知識，消除神秘感，破除種種清規戒律，徹底推翻給性強加上的種種"淫穢"、"不潔"等罪名，就能防止在青年人中出現各種不應有的精神性性功能障礙。現在各地開辦婚前學校、性知識講習班，無疑是一種積極的、必不可少的措施，相信它會給廣大青年和家庭帶來福音，增進社會主義精神文明的建設。

　　射精是一個復雜的生理過程，神經末稍與中樞興奮是兩個重要環節，但前者更為重要。原發性不射精是由于神經末稍興奮不夠，要害是刺激閾太高，而刺激強度又相對太低，無法邁過那道"門檻"。所以最重要的莫過于技術指導，醫生在詳細了解病情的基礎上，指導病人如何加強局部刺激。應用性感集中法，就是讓妻子來誘發射精。

　　在醫生指導下，使用電動按摩器誘發射精常可獲得較好效果，據報道有一半左右的患者在首次治療中即可恢復正常，而其余的人通過十余次治療也能痊愈。開始時需要持續刺激10-15分鐘，以后只要5分鐘即可達到射精目的。刺激部位以龜頭、系帶處為主，也可沿陰莖干上下移動。可選用市售的多種型號的保健按摩器。

　　繼發性不射精多因心理因素加強了中樞抑制，治療以消除神經中樞對射精的抑制為主。醫生要對病人進行性知識的再教育，使他們端正認識，打消顧慮，樹立信心，正確對待性生活，常常可以得到較好效果。醫生可因勢利導，上述兩法均可采用，往往有一次成功的陰道內射精，就會永久改變射精功能障礙。

　　對癥治療包括包皮環切術；加強體育鍛煉，增加營養，強壯體魄，提高全身素質；戒煙酒；改善居室環境，保持身心愉快。還可采用傳統的健身療法，如氣功、太極拳等。

　　重要的是夫妻關系的協調，由于主要矛盾在不育，要積極做好女方的工作，鼓勵女方遷就男方，主動配合協助男方治療。如性交時可采取一些措施使摩擦階段能加強性刺激，為了使男方進一步提高性興奮，女方應采取最合適的體位，并緊緊擁抱男方，或有意識地收縮陰道括約肌，加強對陰莖的刺激。中樞神經系統過分抑制的病人，除應詳細了解性知識外，暫時與妻子分居一段時間，使大腦皮質得到充分的休息和調整，再度相逢時的新鮮感有助于沖破已有的抑制狀態。

　　中醫藥治療也常有較好的效果，常用方劑為大熟地、枸杞子、復盆子、桑椹子、菟絲子、山萸肉、五味子。禁用噻嗪類安定劑和某些降壓藥，如呱乙啶、利血平、α甲基多巴等。

　　國內江魚等報道使用α腎上腺素能受體興奮劑，采用左旋多巴，0.25克/次，每日三次，能抑制催乳素水平并增加血循環中的生長激素和腎上腺素水平，增加腎上腺素能神經末稍的兒茶酚胺，從而達到興奮大腦皮層的作用同時還能興奮交感神經和體神經，常能收到一定效果。另據文獻報道，性交前一個半小時口服50-75毫克鹽酸麻黃素，可使肌肉張力增加，由于中樞神經系統興奮，射精也容易些，常能取得一定療效，但高血壓或冠心病者禁用。

　　一時無法治愈，而又急于生育者，如能手淫取精液可用清潔器皿收集，用消毒注射器注入陰道內。如不射精但有遺精史時，可在容易發生遺精的房事日的當晚，把洗凈滑石粉或油性潤滑劑的陰莖套縛在陰莖上，若遺精則即時用清潔注射器將精液注入陰道內，這一切應在女方排卵期進行，可有一定效果。手淫能射精，而性交不能射精是少見的，可能由于患者性欲停留在比較幼稚的階段，患者多因缺乏性知識而出現這種罕見癥狀。