睪丸腫瘤的鑒別診斷

　　(一)腫瘤標記(瘤標)目前應用最廣的是胎甲球(AFP)和人類促性腺激素(HCG)。

　　AFP：正常值＜40ng/ml，半衰期4天～5天。睪丸腫瘤中全部卵黃囊瘤、50%～70%胚胎癌、畸胎癌時升高；純絨癌和純精原細胞瘤不升高。

　　HCG：正常值＜1ng/ml，全部絨癌和40%～60%胚胎癌HCG陽性，“純”精原細胞瘤5%～10%陽性。應用以上兩種瘤標檢查，非精原細胞瘤90%有其一或兩都陽性。純精原細胞瘤HCG陽性占5%～10%，即90%以上純精原細胞瘤不產生瘤標，非精原細胞瘤不產生瘤標者10%，所以一旦臨床上診斷睪丸腫瘤后應立即行睪丸切除術，不必等候瘤標結果。瘤標可作為觀察療效的指標，手術或化療、放療后迅速下降則預后較好，下降緩慢或不下降者可能有殘余腫瘤。所以一旦臨床上診斷皋丸腫瘤后應立即行辜九切除術，不必等候瘤標結果。瘤標可作為觀察療效的指標，手術或化療、放療后迅速下降則預后較好，下降緩慢或不下降者可能有殘余腫瘤。

　　(二)B超可用于確定睪丸內腫瘤和腹股溝有無轉移淋巴結等病狀。

　　(三)CT及MRI可發現腹膜后淋巴結轉移灶＜2cm的病變。另外還有足背淋巴造影和泌尿系造影等。

　　(四)X線檢查，可了解有無肺、骨轉移。 (五)CT檢查：CT檢查以其檢查的全面性和清晰性，能更詳細地、準備地反應睪丸及全身各處的轉移情況，對睪丸腫瘤的臨床分期、科學的綜合治療，以及預后的指導等，都有重要價值。