糖尿病合并痛風，先降糖還是先降尿酸？謹慎操作

糖尿病想必大家應該都不陌生，這是我國最為高發的代謝類疾病之一，它的出現牽涉到了遺傳、后天不良的飲食和生活習慣、肥胖等多個方面。

其主要癥狀表現為血糖代謝紊亂、血糖指數升高。同時，隨著糖尿病的發展，患者后期還可能會合并其他多個問題，比如痛風就是其中一種！

糖尿病和痛風有諸多相似之處，它們都屬于代謝類疾病、具有遺傳傾向、和不健康的飲食習慣密切相關(飲酒、食用過多果糖、飲食過于油膩)。

同時，無論是痛風或糖尿病，都可對患者的腎臟、心腦血管等造成傷害。一旦糖尿病患者合并痛風，對腎臟以及心血管的損傷無疑就是雪上加霜，并發癥出現的可能性迅速增長。

那么問題來了，糖尿病合并痛風，到底是該先降尿酸，還是先控血糖呢？

有相關的數據調查顯示，高尿酸血癥患者出現糖尿病的幾率，大約是健康人群的20%以上。

在痛風患者中，合并糖尿病的患者達到了近30%左右！

女性痛風患者病發糖尿病的風險明顯高于男性。而痛風和糖尿病的合并癥較多，這些疾病可以互相影響、加重病情發展。

在臨床看來，當痛風合并糖尿病之后，治療方案不能忽視任何一種疾病。痛風患者合并糖尿病之后，用藥主要有兩大原則：

1.患者需要同時服用降血糖和降尿酸藥物；

2.選擇治療疾病的藥物時，不能對另一種疾病產生不良影響；

此外，患者還需要注意以下幾點：

1、注重飲食

對于血尿酸水平、血糖升高水平屬于輕中度、病情較為穩定且時間不長的患者而言，飲食治療方案就是重中之重，也就是患者在保持平衡血糖飲食的基礎上，再增加低嘌呤飲食方案。

如果經過飲食調整之后，血尿水平降到正常或接近正常水平，可保持長期飲食治療，不服用相關的抗痛風藥物；

2、藥物使用時機

如果經過嚴格的飲食治療后，血尿酸水平并沒有下降到正常或接近正常水平，且急性痛風發作，患者需要在堅持飲食治療的基礎上，增加治療痛風的藥物，比如抑制血尿酸合成的藥物、促進尿酸排泄的藥物等。

但是，在用藥的選擇上，不能盲目應用激素類，特別是要避免長期使用激素類藥物；

3、藥物選擇

患者在使用降血糖藥物時，需要選擇對肝臟和腎臟損害較小、不良反應較為輕微的藥物，并定期對肝臟功能進行復查。

一旦發現肝功能下降，需按照醫生建議調整用藥，如果調整用藥后不良反應沒有改善，則可能與抗痛風藥物有關，應及時調整用藥；

4、治療先后順序

在臨床看來，部分糖尿病患者僅僅只是合并了單純的高尿酸血癥，但是沒有痛風的臨床證據，這類患者首先應以降血糖為主。

在糖代謝紊亂得到良好控制后，高尿酸就可獲得糾正。而如果已經出現了痛風，那就需要痛風和糖尿病聯合治療。

最后還要提醒大家，生活方式調整是治療糖尿病和痛風的重點，也是其他治療方式展開的前提與基礎。

如何治療、藥物該如何選擇與服用，則需要聽從醫生建議，畢竟每一位患者的具體情況不同，所以用藥也不能相提并論。

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