全球近一半胃癌在中國？腫瘤專家：不想惹上癌，6類人定期做胃鏡

27歲的李磊（化名）是一家超市的營業員，2019年國慶后，時常感覺胃疼，胃脹，吃了藥也沒有緩解，便接受醫生建議做了胃鏡，報告為：胃體潰瘍。

檢查還發現李磊的幽門螺桿菌呈陽性，醫生建議進行2周的四聯藥物治療，并在治療后復查胃鏡。

2周后，李磊的病情大大緩解，自覺痊愈，未去復查。

然而不到半年，李磊斷續地出現腹脹、隱痛、消化不良，2020年4月份，病情加重。李磊擔心胃潰瘍復發，只好再次進行胃鏡檢查，結果為：胃體2*3cm潰瘍性病變。醫生建議他做活檢和病理分析，但費用要貴1倍。李磊拒絕了，只做常規治療。

治療持續半個多月，李磊的情況不見好轉，于是在6月份，李磊重新做了一次胃鏡檢查，這次他按照醫生的建議，做了活檢。病理報告為：低分化印戒細胞癌（惡性程度較高，進展較快）。

都說胃鏡是早期發現胃癌的金標準，為何李磊做了三次才確診？原來，第一次潰瘍是原發癌灶，但在普通白光胃鏡下難以區別。第二次因為經濟原因，他自愿放棄了活檢，再次錯過。第三次胃鏡 + 活檢，才終于發現“胃潰瘍”癌變。

普通胃鏡只能對病灶進行初步觀察，想要防止漏診、誤診，一般醫生會建議對于可疑病灶取活檢，做病理分析。

一、胃鏡到底有多強大

還是那句老話，要想預防胃癌，最好的方法是及時胃鏡檢查，養成良好的飲食和生活習慣。

我國是胃癌高發國，《2020年全球最新癌癥負擔數據》顯示，全球每年新發胃癌108.9萬例，死亡76.9萬例，其中中國各占47.9萬例和37.4萬例，占比接近一半。讓人驚訝的是，我國早期胃癌的發現率非常低，而中晚期胃癌的治療效果直線下降。對比同樣胃癌高發的韓國，他們的早期發現率非常高，治療效果也更好。

胃癌的早期表現非常隱秘，初期可能只是胃粘膜顏色發生一點變化，通過CT、彩超等無法捕捉。但通過胃鏡，結合肉眼觀察與病理學分析，可以對早期胃癌、癌前病變做出準確判斷。

不僅是胃癌，從食管、胃到十二指腸，只要胃鏡可以“走得到”的地方，都可以將病灶看得“一清二楚”，例如食管炎、食管潰瘍、食管癌、胃炎、胃潰瘍、十二指腸炎、十二指腸潰瘍等，都可通過胃鏡做出診斷。

二、普通胃鏡有多難受？

很多人不愿意接受胃鏡檢查，大多是聽了旁人吐槽“胃鏡很難受”。

@蔡豆豆：

普通胃鏡真的難受，非常惡心，反復嘔吐，不自覺流眼淚。護士姐姐還說我不配合，但我根本控制不了自己……嘔吐時是不能呼吸的，所以總感覺自己要窒息了。

@增肥小王子：

整體過程感受不是很深，剛進入喉嚨時有點惡心，進入胃后有點拉扯感，其他時候我全程偷瞄屏幕，發現自己的胃粉紅粉紅的。檢查結束后，我還給正在等待的病友說“放心，沒有想象的難受”。

@Rura：

醫生告訴我放松深呼吸，沒想到這真的能減輕不適感，中途嘔了有五次左右，感覺那個管子好長好長，都能知道它拐彎了?？傮w而言還可以忍受，沒想象中的痛苦。實在害怕就去做無痛的吧，畢竟麻藥反應不是每個人都有。

由此可見，每個人對普通胃鏡的體驗是不同的。隨著醫學的進步，無痛胃鏡讓患者有了新的選擇。

中南大學湘雅二醫院消化內科羅敏醫生介紹，無痛胃鏡要在麻醉師的幫助下，通過靜脈麻醉，讓患者睡著，此時做胃鏡基本無感。普通胃鏡的過程中，患者會有惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等不適。

不過醫生強調，無痛胃鏡雖好，但不是人人都能做，對于肥胖、脖子較短、既往有心肺嚴重功能障礙、睡眠呼吸暫停等患者，都不推薦進行無痛胃鏡。

三、這6類人要定期做胃鏡

胃鏡檢查不是強制性體檢項目，但從健康的角度出發，北京大學腫瘤醫院副院長沈琳建議，以下7類人群定期進行胃鏡檢查。

1、有家族胃癌病史；

2、不明原因的消瘦并且沒有食欲；

3、經常出現長期胃部疼痛等不適感，或是上腹部疼痛；

4、做過胃部手術的人；

5、患有潰瘍病、慢性萎縮性的胃炎，或存在癌前病變；

6、在胃癌、食管癌高發地區生活的人群。

如果患者的病變較重，例如腸上皮化生重度患者，建議每3個月或半年復查1次；檢查無特殊情況的患者，可1年~2年復查1次。

胃鏡雖不涉及開刀，對人體傷害不大，但異物進入人體還是有所刺激，因此胃鏡檢查后，應清淡飲食3~7天，避免食用辛辣食物。如果還做了活檢，24小時內需要流質或半流質飲食。

若患者做完普通胃鏡后嘔吐劇烈，可以吃一點保護黏膜的藥，或者少說話，一般半天到一天會自行緩解，無需太擔心。

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