肺炎治了7年總不好 竟是惡性淋巴瘤作祟

　　□通訊員　王倩

　　紫金山/金陵晚報記者　余夢迪

　　7年時間，58歲的李阿姨（化名）輾轉多家醫院，成了醫院的“常客”。本是只想一心治好自己的“肺炎”，不料背后竟是低度惡性淋巴瘤在作祟。東南大學附屬中大醫院呼吸內科朱曉莉主任醫師提醒，肺上病灶久治不愈要當心，避免錯過最佳治療時期。

　　離奇：

　　7年輾轉多家醫院

　　肺炎久治不愈

　　早在7年前，李阿姨就經常發熱、咳嗽。在當地醫院做CT及氣管鏡檢查后，診斷為左上葉肺炎。經過一段時間的抗生素治療，李阿姨逐漸有了好轉。然而讓人無法理解的是，李阿姨每次好轉一段時間后，就會復發。這難熬的發熱、咳嗽頻頻發生，何時才是個盡頭。

　　于是，李阿姨輾轉去了多家醫院，但是每次CT掃描結果都顯示左上葉肺炎。其間，考慮過肺炎的問題，進行消炎治療；考慮過病毒感染，進行抗病毒治療；還有醫院醫生考慮過咳嗽可能是氣道炎癥，檢查呼出氣一氧化碳顯示數值偏高，但是服用各種抗生素依舊不見好轉。李阿姨也納悶了，跑了多家醫院，每次檢查都顯示左上葉肺炎，怎么就是治不好呢？后來經朋友介紹，轉至東南大學附屬中大醫院胸部疑難疾病多學科聯合門診就診。

　　震驚：

　　反反復復不見好竟因低度惡性淋巴瘤

　　經過中大醫院呼吸科、放射科、病理科專家的聯合會診討論，患者有長達7年的病史且久治不愈，同時值得關注的是這些年CT 檢查結果均顯示肺炎集中在左上葉區域。呼吸科專家提出了相關的疑問點，放射科作出患者可能存在低度惡性腫瘤的設想。經過討論后大家一致決定，患者有必要重新進行氣管鏡檢查。

　　呼吸科專家在超聲支氣管鏡引導下進行透壁肺活檢準確取材，取出6塊小樣本，送病理科進行快速病理及免疫組化檢測。最終確診，李阿姨竟患低度惡性小B細胞淋巴瘤。

　　中大醫院呼吸科丁明博士表示，值得慶幸的是患者是低度惡性淋巴瘤，屬于惰性腫瘤，發展進程較慢，否則拖這么久后果不堪設想。

　　趨勢：

　　多學科聯合會診實現優勢資源整合

　　中大醫院開設胸部疑難疾病多學科聯合門診（MDT），為患者提供了更為專業和便利的就診渠道。“對于患有胸部疑難疾病、肺結節患者中高度疑似腫瘤的，每周四下午4點，中大醫院肺結節診治中心采用多學科會診的模式，以呼吸內科、胸心外科、醫學影像科、病理科等科室專家為主要成員，囊括了腫瘤科、檢驗科、介入科、核醫學科等科室專家，對來自省內外各地的疑難雜癥患者進行綜合性診治。”中大醫院呼吸內科朱曉莉主任醫師說，經多學科會診后制定最優化的治療方案，對患者來說是最受益的。

　　提醒：

　　久治不愈要當心

　　避免延誤治療

　　專家提醒，有些疾病會披著肺炎的外殼，胡作非為。如果肺上病灶久治不愈，需引起足夠的重視。如肺炎反反復復，不能單純認為輸液、吃藥就好，應及時到正規醫院就診。必要時，積極配合醫生進行氣管鏡檢查，以免小病耽誤成大病，錯過最佳治療時期。

　　另外，患者應根據具體病情進行就醫。

　　小病在當地醫院就診，如果病情反反復復總是治不好，應及時考慮是否需要到三甲醫院就診。如果要進行侵入性的相關檢查，盡量選擇多學科聯合會診模式，專家共同討論，群策群力進行確診。