北京：醫(yī)生可兼職或全職開辦診所

　　本報記者 劉歡

　　本市將鼓勵醫(yī)生兼職或者全職開辦診所。由市衛(wèi)健委、市發(fā)改委等五部門聯(lián)合制定的《北京市促進診所發(fā)展試點的實施方案》，將于9月底前啟動實施。醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年、取得中級及以上職稱資格的醫(yī)師，可以開辦�？圃\所或全科診所，共同為基層提供常見病、多發(fā)病診療服務。

　　執(zhí)業(yè)醫(yī)師須有中級以上職稱

　　今明兩年，本市將在朝陽區(qū)、海淀區(qū)、昌平區(qū)、大興區(qū)開展促進診所發(fā)展試點，吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，促進診所健康發(fā)展，滿足人民群眾多層次、多樣化醫(yī)療服務需求。根據(jù)方案，在今年9月底前，各試點區(qū)將不對診所設置進行規(guī)劃限制，將診所準入由審批制改為備案制管理。開辦診所的，報所在地區(qū)衛(wèi)生健康委備案，發(fā)放《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，即可開展執(zhí)業(yè)活動�？缧姓�區(qū)域經(jīng)營的連鎖化診所，由市衛(wèi)生健康委進行備案。

　　對申請備案的診所進行審核時，從重點審核設備設施等硬件調(diào)整為注重對醫(yī)師資質(zhì)和能力的審核，在診所（不含中醫(yī)診所）執(zhí)業(yè)的醫(yī)師要取得中級及以上職稱資格。同時，本市將鼓勵在醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年，取得中級及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或兼職開辦�？圃\所。鼓勵符合條件的全科醫(yī)師，或加注全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的�？漆t(yī)師，全職或兼職開辦全科診所。兼職開辦診所的醫(yī)師要按照多點執(zhí)業(yè)有關要求，與主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)通過簽訂協(xié)議等形式明確雙方的責任、權(quán)利和義務，對其在主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的工作時間、任務量、服務質(zhì)量和薪酬績效分配等提出具體要求，確保兼職開辦診所的醫(yī)師能夠完成主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的工作。

　　鼓勵將診所納入醫(yī)聯(lián)體建設

　　方案還明確，各試點區(qū)衛(wèi)健委在建設區(qū)域醫(yī)聯(lián)體過程中，可根據(jù)診所意愿，將其納入醫(yī)聯(lián)體建設。2020年3月底前，各試點區(qū)納入轄區(qū)醫(yī)聯(lián)體范圍的診所應不少于1家，并在診所和合作醫(yī)療機構(gòu)之間建立雙向轉(zhuǎn)診制度。各�？漆t(yī)聯(lián)體牽頭單位要結(jié)合實際，將診所納入成員單位范圍，幫助其提升醫(yī)療服務水平。本市鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級以上醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和獨立設置的醫(yī)學檢驗中心、醫(yī)學影像中心、消毒供應中心、病理中心等機構(gòu)，與診所建立協(xié)作關系，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享。

　　同時，本市支持診所規(guī)�；�、集團化發(fā)展，鼓勵不同專科醫(yī)師按照國家有關規(guī)定成立適宜規(guī)模的合伙制醫(yī)生集團，舉辦專科醫(yī)師聯(lián)合診所；鼓勵社會力量舉辦連鎖化、集團化診所，形成規(guī)范化、標準化的管理和服務模式。

　　此外，本市還鼓勵各試點區(qū)以政府購買服務的方式，將符合條件的診所納入可以提供家庭醫(yī)生簽約服務的醫(yī)療機構(gòu)范圍，通過提供個性化簽約服務，進一步滿足居民多層次多樣化的健康需求。2020年6月底前，各試點區(qū)衛(wèi)生健康委應至少確定1家診所，將其納入可以提供家庭醫(yī)生簽約服務的醫(yī)療機構(gòu)范圍。

　　鼓勵各試點區(qū)以政府購買服務的方式，引導診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等補助政策。有條件的試點區(qū)針對診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務所需的基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出，符合國家基本建設有關規(guī)定的，可以給予適當支持。

　　診所可對醫(yī)療服務自主定價

　　為推動診所發(fā)展，市醫(yī)保局和市衛(wèi)健委正在完善有利于診所發(fā)展的相關政策。據(jù)悉，未來診所提供醫(yī)療服務的價格實行自主定價；還將建立醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)動態(tài)管理機制。簡化診所的環(huán)評、消防等審批手續(xù)，與診所備案手續(xù)并聯(lián)辦理，不作為衛(wèi)生健康行政部門辦理診所備案的前置材料。

　　在監(jiān)管方面，市衛(wèi)健委要求診所建立信息系統(tǒng)記錄診療信息，并按照本市衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定及標準要求報送和上傳診療信息。各試點區(qū)衛(wèi)健委要將診所納入醫(yī)療質(zhì)量控制體系，依托信息化平臺，加強對診所運營和醫(yī)療服務監(jiān)管，實現(xiàn)實時監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量安全；要定期組織對診所進行培訓，提高診所醫(yī)療質(zhì)量安全管理意識，形成保障醫(yī)療質(zhì)量安全的常態(tài)運行機制；要加強對診所的監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)問題的要限期整改，整改不落實的按照國家有關規(guī)定依法予以處理。

　　此外，醫(yī)療保障部門將加強對納入醫(yī)保定點診所的監(jiān)督管理，對虛構(gòu)醫(yī)療服務等惡意騙取醫(yī)�；�金的，應當解除醫(yī)保協(xié)議。診所要嚴格依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)務人員要具備相應的資質(zhì)和任職資格，嚴格落實相關規(guī)章制度。要加強醫(yī)患溝通，尊重患者知情權(quán)，保護患者隱私。要建立電子病歷系統(tǒng)，規(guī)范醫(yī)療文書書寫和管理，做好就診患者登記，落實傳染病疫情報告制度，及時準確完整上傳診療信息。鼓勵診所或醫(yī)務人員購買醫(yī)療責任保險。