中國學者《柳葉刀》發文 揭我國哮喘防治負擔真相

　　近日，國際醫學期刊《柳葉刀》發表中國學者完成的《中國成人哮喘流行狀況、風險因素與疾病管理現狀》研究結果，明確了中國成人哮喘流行狀況：我國20歲及以上人群哮喘患病率為4.2%，成人患者總數達4570萬，遠超預估。

　　龐大的患者群體導致疾病負擔過重。我國哮喘患者診斷率、治療率均較低，這警示我國亟待加強對哮喘的規范診斷和治療。本次研究是繼去年明確我國慢阻肺患者總數約1億之后，“中國成人肺部健康研究”又一項重大成果被《柳葉刀》發表。

　　6月25日，該研究的牽頭單位——中日友好醫院、中國醫學科學院呼吸病學研究院、國家呼吸臨床研究中心、首都醫科大學呼吸病學系聯合舉行研究發布會。“我們要做的是以科學可靠的數據揭示我國呼吸疾病的負擔。”“中國成人肺部健康研究”負責人、中國醫學科學院北京協和醫學院院校長、國家呼吸臨床研究中心主任、中國工程院院士王辰在會上表示，采取措施提升我國哮喘防診治水平刻不容緩。

    中國哮喘病患者近6000萬

　　本次研究顯示，我國20歲及以上人群哮喘患病率為4.2%，其中男性患病率4.6%，女性患病率3.7%，患者總人數4570萬（男性2570萬，女性2000萬）。王辰院士保守估計，我國20歲以下人群哮喘患者數量大約在1000萬。

　　中國20歲及以上哮喘患者中的26.2%存在肺功能氣流受限問題，且年齡越高，出現肺功能氣流受限的比例越高。

　　研究揭示呼吸疾病的巨大疾病負擔

　　“中國成人肺部健康研究”始于2010年，研究采取多階段分層整群隨機抽樣的流行病學調查方法，對具有全國代表性的10省市5萬余名城鄉居民，進行細致現場調查及嚴格肺功能檢查，結合我國2015年人口調查數據，反映我國慢阻肺、哮喘等呼吸疾病的流行狀況、患病人數與患病影響因素。

　　研究發表的同期，雜志配發由全球哮喘防治倡議理事會Guy G. Brusselle撰寫的述評《中國哮喘的流行狀況與疾病負擔：該開始行動了！》指出，“中國成人肺部健康研究”大規模代表性人群樣本、多階段分層整群隨機抽樣的方法，確保了研究內涵與外延的科學性和可靠性。

　　研究認為，中國呼吸疾病的流行狀況長期以來被嚴重低估，“中國成人肺部健康研究”揭示了中國慢阻肺、哮喘等主要呼吸疾病的疾病負擔，展示了嚴峻的發病與防治形勢。　　    控煙是哮喘防控最重要手段之一

　　過敏性鼻炎、吸煙、幼年時期肺炎或支氣管炎病史、父母有呼吸系統疾病史、低教育程度與哮喘患病風險增加有關。

　　研究顯示，吸煙者較非吸煙者更易罹患哮喘，患病率分別為5.8%和3.5%，很顯然，控煙依然是哮喘防控最重要的手段之一。

　　值得一提的是，在非吸煙人群中，大氣污染（PM2.5≥75μg/m3）、生物燃料使用導致室內空氣污染暴露及居所霉斑暴露可增加哮喘的患病風險。

　　我國20歲及以上哮喘患者71.2%從未被診斷

　　研究認為，我國20歲及以上哮喘患者中有71.2%從未被醫生診斷，只有5.6%接受了基本的糖皮質激素治療，這凸顯我國哮喘在規范化診治上的突出問題。“很多病人談激素色變，這顯然是治療中所存在的誤區。”王辰院士說。

　　研究同時發現，我國成人哮喘人群中肺功能氣流受限比例達26.2%，遠高于發達國家16.2%~18.8%的水平，說明人群疾病控制水平亟待提升。

　　王辰院士：采取措施提升我國哮喘防診治水平刻不容緩

　　王辰院士指出，在我國，哮喘是常見病、多發病，已經成為主要的、亟需認真面對和解決的公共衛生與醫療保健問題之一。

　　王辰認為，我國各項衛生保健與疾病防控政策與規劃中，都應將慢阻肺、哮喘等重大呼吸疾病放在重要位置，以盡快補齊呼吸疾病這一整體疾病防控中的突出短板。

　　科技部社會發展科技司相關負責人表示，21世紀是醫學與生命科學的世紀，國際各發達國家均在醫學與生命科學創新領域加大投入，中國也應該有所作為。我國人口基數大，臨床研究資源豐富，然而臨床研究一直是我國醫學科技發展的薄弱環節，無論是研究數量、水平還是成果轉化機制，都遠遠落后于歐美發達國家。為改變這一落后局面，我國要加強醫學科技創新體系建設，打造一批臨床醫學和轉化研究的“高地”。

　　該負責人表示，王辰院士團隊繼去年明確我國慢阻肺患者人數約1億之后，再次取得了我國哮喘流行狀況的重要成果，兩項研究成果一同揭示了我國呼吸系統疾病的嚴峻流行狀況與嚴重疾病負擔，填補了四大慢病中呼吸疾病流行現狀數據的空缺，為國家疾病防控整體方略的制定提供了重要的科學依據。

　　首都醫科大學附屬北京朝陽醫院呼吸病學教授黃克武指出，規范的臨床診療是延緩慢阻肺、哮喘等慢性呼吸疾病患者疾病發展、降低疾病負擔的關鍵，掌握規范的哮喘診療技術是對每一位呼吸科醫生的基本要求。有與會專家同時強調，基層是疾病防治的主戰場，但我國基層呼吸疾病防治水平堪憂，亟需通過有效手段提升基層醫師對慢阻肺、哮喘等疾病的防治能力。