高價藥提前降價意欲進醫保

　　百濟神州先后在12個省份將治療乳腺癌的凱素從每100毫克5510元降至3350元，恒瑞把適用于非骨髓性癌癥的硫培非格司亭注射液從每支6800元降價到3680元。近期國家醫保目錄調整在即，各大中外藥企紛紛做足功課，拿出提前降價和主動喊話溝通等談判手段，為走進醫保大門鋪平道路。

　　藥價居高 上萬到上千萬

　　如何買得起抗癌藥？對于萬千患者來說是個問題。

　　曾在原衛生部工作多年，如今擔任北京愛譜癌癥患者關愛基金會管理委員會主席的史安利向記者披露，目前抗癌藥普遍價格不菲，例如施貴寶用于治療多種癌癥的PD-1抑制劑價格高達上萬元，羅氏今年推出的乳腺癌新藥帕捷特每盒也需要約1.8萬元。

　　“肺癌特效藥泰瑞莎一瓶需要1萬多元，一瓶只夠吃一個月，患者的壓力可想而知。”史安利說。

　　而更大的難題在于，所有的癌癥都需要至少數種藥的聯合治療，這讓患者的經濟壓力直線飆升。

　　誰不想好好治療呢？可有時候選擇余地真的不大。近日諾華在美國上市了一種小兒脊髓性肌肉萎縮特效藥Zolgensma，就因為其單價約合1400多萬元人民幣而引發了全球性的激烈討論。諾華甚至為這種藥推出了分期付款服務。

　　“這一劑藥，就相當于北京二三環周邊的一套大戶型住房了。”一位業內人士說，高價的特效藥，就是如此讓人愛恨交加。

　　拉低價格 仿制藥上市

　　為了解決個別極端貧困患者無錢就醫的難題，部分藥企推出了相應救助方案。但救助貧困患者只能覆蓋少數人，降低抗癌藥關稅等稅率對藥價影響又過小。業內人士表示，真正對藥價能產生最大化影響的，還是醫保。

　　思派大藥房是國內一家主營抗癌藥等新藥、特效藥的大型連鎖藥房，其中銷售的大量抗癌藥起價都要4000多元，只有肺癌用藥易瑞沙的售價便宜不少。

　　“這得益于仿制藥與醫保的共同發力。”據該藥房一位李姓負責人介紹，前幾年阿斯利康的原研藥易瑞沙每盒售價5500元，齊魯制藥推出的仿制藥伊瑞可只要1600多元。而在伊瑞可進了醫保之后，為了保住市場份額，進口藥易瑞沙跟進降價，如今易瑞沙與伊瑞可的價格均只有600元上下。

　　主動降價 力爭入醫保

　　除了抗癌藥，其他亟須納入醫保的高價藥也著實不少。阜外醫院心內科主任醫師荊大夫向記者表示，司來帕格和馬昔騰坦都是治療肺動脈的藥物，而且均未進入醫保。“患者用一個月司來帕格要花5萬元，馬昔騰坦也得花3萬元。”荊大夫說。

　　好在今年7月前后國家醫保局有望出臺新版醫保藥品目錄，部分高價藥所屬藥企表現出了力爭進入的態度。

　　國家醫保局數據顯示，2018年職工醫保基金收入13259.28億元，增長8.7%；基金支出10504.92億元，增長11.5%。基金支出增幅遠高于收入增幅，使得醫保對價格過貴的藥品持謹慎態度。

　　面對這種情況，主動降價成了不少高價藥進入醫保前的必選動作。百濟神州、恒瑞等企業已經先后降價。為了使自家品種能順利入圍醫保，不少藥企也紛紛在網站或微信公眾號上公開表態。賽諾菲表示，希望適用于非霍奇金淋巴瘤的普樂沙福能進入醫保；吉利德則公開喊話，希望抗艾“明星藥”捷扶康能夠進入醫保；諾華則期待哮喘用藥奧馬珠單抗可以入圍。

　　針對最近硝酸甘油漲價以及一度在個別地區斷貨的消息，記者從占了全國產量八成的北京益民藥業了解到，近期其有望推出30片裝規格，讓每片單價大幅下降。

　　過去，硝酸甘油的規格是100片裝，零售價16元，今年改成了15片的獨立新包裝，零售價也調整為25.7元。記者測算后發現，硝酸甘油每片漲價約為11倍，但其原材料的成本漲幅只有兩成多。

　　“硝酸甘油是種易揮發物質，過去100片裝的硝酸甘油開瓶后會有失效的問題。”益民藥業相關負責人說，作為全國主要的硝酸甘油生產商，正在研究推出30片裝規格的硝酸甘油，價格在25.7元的基礎上提高一成左右，每片價格能回落到1元以下。但這還需要獲得國家藥監局批準，預計流程至少要半年左右。

　　據了解，益民藥業硝酸甘油月產量在3000箱以上，同時還能保證約5000箱庫存，足以充裕地供應全國。“個別地區藥店和醫院出現硝酸甘油‘斷貨’，多數與當地招標采購有關。”他說。