肺結節是炎癥？還是肺癌？

原標題：肺結節是炎癥？還是肺癌？

肺結節是良性疾病還是惡性腫瘤？

肺結節通常是指位于肺的周邊，小于3厘米的“肺占位”。它可能是良性腫瘤如錯構瘤、硬化性血管瘤，也可能是陳舊性肺結核、慢性炎癥病灶、或者肺癌。很多把肺結節和肺癌畫等號，這是錯誤的認知。研究顯示，在查出肺結節的人群中，經過長期的隨訪，只有不到5%的人最終罹患肺癌，所以查出肺結節，先別慌，找醫生判斷。

哪些肺結節可能是肺癌？

當CT結果提示肺結節具有下列的特征，惡性的概率更高。

實性結節是惡性的可能性更大，且有一定淋巴結轉移的概率；結節越大，惡性的可能性也越大。目前8毫米被認為是孤立肺結節需要干預的一個臨界標準；小于8毫米的結節，暫時不處理是安全的；大于8毫米的結節，推薦積極處理。

不規則生長的結節惡性可能性更大。如果CT提示肺結節有毛刺征、有胸膜牽拉、呈分葉狀生長，惡性概率會大一些。

相信很多人在報告上也看到過“磨玻璃樣結節”的字眼，現在普遍的觀點認為，它是一種癌前病變，或者說是癌的一種非常早期的狀態。當然磨玻璃結節也有可能僅是一過性的炎癥。

如果報告提示結節有鈣化，請不要擔心，通常認為有鈣化的結節是良性的。

發現肺結節該怎么辦？

對于惡性傾向較低的肺結節，初次發現后的3～6個月復查一次CT，若肺結節無明顯變化，間隔9～12個月再做一次CT，若結節無明顯改變，患者每年常規體檢進行隨診即可。這里要強調的是，隨診時要做胸部低劑量螺旋CT。如果肺結節在觀察期間增大了，或者性狀發現了變化，要及時就醫。

被高度懷疑肺癌的肺結節，應該積極干預，包括積極的抗感染治療，積極的準備活檢或手術切除。有些肺結節在接受抗感染治療后，間隔一個月以上復查CT時變小或消失了，說明這些結節可能就是炎癥病灶。

不做手術能確診肺結節性質嗎？

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如果想在手術前就確診肺結節的性質，可以做氣管鏡活檢或者CT引導下穿刺活檢，穿刺結果若是惡性，那必定是肺癌了。但如果穿刺是陰性，仍不能完全除外肺癌，因為有可能是穿刺穿歪了，或者穿到的僅是壞死組織，這個時候就要具體情況具體分析了。肺癌的確診必須靠活檢病理。

當肺結節被確診肺癌，該怎么辦？

被確診的早中期肺癌，應該接受根治手術治療。

被確診的晚期肺癌，應積極進行藥物治療，包括靶向治療、化療、免疫治療等。醫生會根據患者的具體情況給出適合的治療方案。

如何保護我們的肺？

肺結節形成的高危因素包括年齡、家族史、環境、生活習慣、慢性肺病史等。若想保護好自己的肺，應該改掉壞習慣。對于有吸煙史的人，戒煙刻不容緩，吸煙不僅傷害自己的肺，二手煙也在傷害身邊人。另外，養成良好的生活習慣，適時排解壓力、規律睡眠、進行適當的體育鍛煉、增強體質，都是有好處的。對于40歲以上的中老年人，每年做一次胸部低劑量螺旋CT能早期發現肺結節，早發現，早治療。

內容來源： 北京大學腫瘤醫院 李少雷副主任醫師

李少雷醫生主講《肺上長了結節，是炎癥還是肺癌？》，從發現肺結節到后續的手術治療，都進行了講解。

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