”30年的腎臟找到了

　　家住漣源的柳先生今年29歲了，從小時(shí)候起，每次做B超或者CT，醫(yī)生就會(huì)提示他與正有著不同的生理結(jié)構(gòu)：先天性右腎缺失。可沒(méi)想到，近期在婁底市中心醫(yī)院接受膀胱結(jié)石手術(shù)時(shí)，醫(yī)生意外幫他找到了那顆30年來(lái)一直隱藏著的腎臟。

　　柳先生于半年前出現(xiàn)尿痛的癥狀，B超檢查顯示：膀胱多發(fā)結(jié)石，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生為他開(kāi)了一些排石藥和消炎藥治療后稍有好轉(zhuǎn)，但病情經(jīng)常反復(fù)。為了徹底解除尿痛煩惱，今年1月26日，柳先生慕名來(lái)到婁底市中心醫(yī)院泌尿外科找到羅建國(guó)副主任就診，準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)治療。入住該院53病室（泌尿外科）后，羅建國(guó)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)了病史，并為其進(jìn)行了相關(guān)檢查，檢查結(jié)果依舊提示：右腎未見(jiàn)明顯顯示。但羅主任通過(guò)CT閱片，發(fā)現(xiàn)存在膀胱結(jié)石的同時(shí)，膀胱底部組織內(nèi)還有類(lèi)似結(jié)石顯像。53病室副主任康樂(lè)、羅建國(guó)及肖揚(yáng)銘主治醫(yī)師反復(fù)閱片后，考慮可能為前列腺鈣化灶、膀胱憩室內(nèi)結(jié)石，甚至可能是異位腎內(nèi)結(jié)石，并根據(jù)不同情況為病人制定了完備的手術(shù)方案。

　　完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備后，1月29日，在手術(shù)室和麻醉科的全力配合下，由羅建國(guó)副主任醫(yī)師主刀，肖揚(yáng)銘主治醫(yī)師、龍曉丹醫(yī)師配合為柳先生實(shí)施了膀胱腔內(nèi)碎石取石術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)采取的是腰麻，整個(gè)過(guò)程柳先生都是的，他能全程看到自己的手術(shù)視頻。肖揚(yáng)銘一邊推進(jìn)輸尿管鏡，一邊和柳先生交流：“這是尿道粘膜，很光滑，這是前列腺……這是膀胱，這里就是膀胱結(jié)石了……這是我們采用的鈥激光，接下來(lái)你將看到碎石取石的過(guò)程……”

　　膀胱結(jié)石很快就處理完了，鑒于患者特殊的生理結(jié)構(gòu)以及術(shù)前對(duì)CT影像的充分討論，羅建國(guó)慎之又慎，不放過(guò)任何一個(gè)細(xì)節(jié)，繼續(xù)尋找CT影像中顯示的類(lèi)似結(jié)石的成分。終于，憑著豐富的經(jīng)驗(yàn)和對(duì)泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)的精準(zhǔn)掌握，在膀胱旁邊發(fā)現(xiàn)了一個(gè)類(lèi)似于輸尿管的開(kāi)口。藝高人膽大，羅建國(guó)決定將鏡子再推進(jìn)一點(diǎn)，一探究竟。隨著輸尿管鏡慢慢推進(jìn)，此時(shí)，顯示屏上出現(xiàn)了大量的結(jié)石，透過(guò)結(jié)石可看到4—5個(gè)類(lèi)似于腎盞的結(jié)構(gòu)，每個(gè)盞內(nèi)都有多個(gè)結(jié)石。

　　“右腎異位！”羅建國(guó)淡定地說(shuō)道。聽(tīng)到醫(yī)生這么一說(shuō)，柳先生也是云里霧里，我的腎找到了？原來(lái)，他并非右腎缺失，而是長(zhǎng)到膀胱邊上去了，其膀胱結(jié)石均因異位右腎結(jié)石所致。

　　因?yàn)樵谑中g(shù)前已經(jīng)針對(duì)這種情況做好了充分準(zhǔn)備，手術(shù)組決定徹底解除病根，繼續(xù)為他實(shí)施輸尿管鏡下右側(cè)異位腎結(jié)石鈥激光碎石取石術(shù)。這項(xiàng)非常規(guī)的高難度手術(shù)常罕見(jiàn)的病例，需要手術(shù)者有穩(wěn)定的手感和扎實(shí)的解剖基礎(chǔ)。在該院泌尿外科雄厚的綜合實(shí)力、豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)及處理復(fù)雜結(jié)石高超技術(shù)的保障下，最終，手術(shù)組默契配合，耐心地處理一粒粒結(jié)石，最終將結(jié)石全部取出。

　　術(shù)后，為了更加清楚地了解柳先生這顆特殊的腎及其功能，肖揚(yáng)銘又和核醫(yī)學(xué)科聯(lián)系，為其完善了腎圖檢查（腎圖可以精確的檢測(cè)每一個(gè)腎臟的功能）。核醫(yī)學(xué)科主任郭琳為其進(jìn)行了精準(zhǔn)的核醫(yī)學(xué)掃描，遺憾的是，掃描結(jié)果顯示，柳先生的異位腎功能只有0.8%。但這個(gè)神奇的發(fā)現(xiàn)還是讓柳先生激動(dòng)不已，更神奇的是醫(yī)生還給一個(gè)原本以為不存在的腎做了手術(shù)，徹底解除了膀胱結(jié)石的困擾。在53病室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理下，2月4日，柳先生順利康復(fù)出院。

　　“太感謝你們了！整個(gè)手術(shù)過(guò)程我都看得清清楚楚，如果醫(yī)生不那么仔細(xì)、不那么負(fù)責(zé)，可能我這顆腎永遠(yuǎn)也發(fā)現(xiàn)不了，更不會(huì)知道里面還有那么多的結(jié)石。如果醫(yī)生技術(shù)不到家，也不敢用微創(chuàng)手術(shù)來(lái)取出這些不在正常的石頭。”出院前，柳先生對(duì)53病室醫(yī)務(wù)人員贊不絕口。

　　據(jù)市中心醫(yī)院53病室（泌尿外科）副主任、外科二支部康樂(lè)介紹，普通人生來(lái)就有兩個(gè)腎臟，分別位于腹后上壁的兩側(cè)。但有極少數(shù)人在胚胎發(fā)育時(shí)腎臟由盆腔向腰部上升遷移過(guò)程中發(fā)生停頓或異位，造成出生后腎臟不在正常的上，這就是異位腎。異位腎在臨床上極其少見(jiàn)，是泌尿系先天畸形的一種，概率約為1/22000。

　　康樂(lè)提醒廣大市民，隱睪、隱匿性、先天性腎積水、異位腎等泌尿系先天性畸形，只要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療往往可以得到較好的療效。婁底市中心醫(yī)院泌尿外科技術(shù)力量雄厚，能常規(guī)開(kāi)展各項(xiàng)高難度泌尿外科手術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)、前列腺雙極等離子電切術(shù)、后腹腔鏡下泌尿外科手術(shù)、腹腔鏡下各類(lèi)惡性腫瘤手術(shù)等多項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù)，該科95%以上的疾病不需開(kāi)刀，可用微創(chuàng)的方式完成。同時(shí)，科室還成熟開(kāi)展了各類(lèi)泌尿系先天性畸形手術(shù)，如：隱匿性糾正術(shù)、隱睪下降不全固定術(shù)、腹腔鏡下異位腎切除、異位腎結(jié)石鈥激光碎石取石術(shù)等，他們憑借醫(yī)院較強(qiáng)的整體綜合實(shí)力和高超的技術(shù)力量，為婁底及周邊的泌尿系疾病患者保駕護(hù)航。（通訊員：劉素鳳 陳永剛）