這個表告訴您慢性前列腺炎重不重什么時候要治療？

　　有人把前列腺炎比作是男人的‘感冒’，主要是因為前列腺炎很常見，幾乎是所有的男人都得過前列腺炎，只是有時候前列腺炎沒有癥狀，自己不知道得前列腺炎了！

　　盡管很常見，在不少甚至一些非男科專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員眼里，前列腺炎卻沒有被真正了解，導(dǎo)致前列腺炎的影響被盲目的夸大。甚至視前列腺炎為嚴重的不治之癥。如此，很多患者一旦被診斷為前列腺炎就整日憂心忡忡，生活和工作大受影響。究其原因，這與人們對前列腺炎的本質(zhì)不甚了解，不知道怎樣去判斷前列腺炎的危害，從而過分的夸大前列腺炎對身體的影響有關(guān)系。

　　目前國際上通常將前列腺炎分為四型：Ⅰ型和Ⅱ型是由細菌感染引起的前列腺炎，也稱為細菌性前列腺炎。Ⅲ型與細菌感染沒有直接聯(lián)系，與多種綜合因素引起的非細菌性炎癥有關(guān)系，細菌性前列腺炎，也稱為慢性非細菌性前列腺炎／慢性盆底疼痛綜合征。第Ⅳ型是在體檢時發(fā)現(xiàn)的前列腺炎，比如做前列腺液檢查時發(fā)現(xiàn)白細胞增高，而確診的前列腺炎。

　　以上幾個類型的前列腺炎，以Ⅲ型也就是慢些非細菌性前列腺炎最為常見，占到百分之九十五，而細菌性前列腺炎只占到百分之五。正因為非細菌性前列腺炎原因不清楚，缺乏有效的治療的方法，因此也最容易反復(fù)不愈。

　　很多人認為白細胞越多前列腺炎就越重，其實這是一個常見的誤區(qū)。雖然前列腺液中白細胞超標是前列腺炎存在的依據(jù)，但是并不是前列腺炎是否需要治療的依據(jù)，也并不是前列腺炎嚴重程度的判斷依據(jù)！

　　目前很多的研究已經(jīng)，白細胞的多少與前列腺炎的輕重沒有任何相關(guān)性。炎癥是很常見的現(xiàn)象，例如你坐的時間長了、或者騎車了、甚至是射過精以后，你的前列腺就有可能出現(xiàn)炎癥，化驗前列腺液會出現(xiàn)白細胞超標。就像走多了腰腿部或者關(guān)節(jié)也會出現(xiàn)炎癥一樣，只是我們沒有不舒服而不去檢查而已，如果這時你取關(guān)節(jié)液化驗也可能發(fā)現(xiàn)白細胞超標。這些沒有癥狀的炎癥對身體是沒有影響的，適當?shù)男菹⑿菹⒕涂梢宰匀换謴?fù)的，一般不需要治療。因此有了炎癥以后是否需要治療，關(guān)鍵是看炎癥對你有沒有影響。

　　因此，這里要強調(diào)的是：前列腺液里面白細胞是多是少與前列腺炎的嚴重程度不成比例，白細胞少了也不是你前列腺炎就輕，反之，白細胞多了你的前列腺炎也不一定有多嚴重。治療不治療不是以白細胞多少為依據(jù)。

　　前列腺的解剖很特殊，位于膀胱頸部并包繞在尿道周圍。因此，前列腺炎的主要癥狀包括排尿癥狀、疼痛癥狀和生活質(zhì)量影響癥狀。

　　前列腺炎引起的排尿癥狀包括：尿頻尿急尿痛和排尿困難等等，具體到每個人的癥狀，可能都不一樣。有的人是排尿次數(shù)多，老是想排尿，淋漓不盡。也有人表現(xiàn)為排尿不暢，站到便池邊等了半天也尿不出來。前列腺炎引起的疼痛癥狀：主要是會陰部和恥骨區(qū)疼痛不適，間斷發(fā)作，久坐或者食用辛辣食物、飲酒后加重。

　　得了前列腺炎的的往往會憂心忡忡，害怕以后生不了孩子，害怕影響性功能，其實這些擔心都是多余的。精子的產(chǎn)生部位主要是在，然后是在附睪成熟存儲，時隨同前列腺液一起排出。前列腺液與精子接觸時間很短，從目前的研究看，前列腺液里的白細胞并不會對精子造成損害。前列腺炎也并不是引起男性不育的常見原因。

　　很多人一得了前列腺炎，就認為會波及性功能。其實，前列腺炎對性功能更多的是心理上的影響，由于過度擔心前列腺炎的影響，而導(dǎo)致心理壓抑，進而影響性功能。例如就勃起功能來說，主要是受到血管神經(jīng)功能的影響，受到性激素的調(diào)節(jié)。因此，炎癥并不是影響性功能的主要原因。

　　講了前列腺炎有哪些癥狀和影響，下面進一步說說怎樣去判斷前列腺炎重不重。目前在國際上有通用的用來判斷前列腺炎輕重的量表，這個表稱為慢性前列腺炎癥狀評分表，量表可以用來判斷前列腺炎是不是很厲害、是不是很嚴重。這個量表是把前列腺炎的各個癥狀，以及這些癥狀對生活質(zhì)量的影響進行打分，最后通過總分來判斷癥狀的程度。

　　（1）排尿不正常（例如尿頻、尿急、尿不盡）的影響；（2）會陰、下腹部等部位不舒服（醫(yī)學(xué)上叫做疼痛）癥狀對身體的影響；（3）對生活質(zhì)量的影響。

　　的這個表的內(nèi)容包括疼痛癥狀、排尿癥狀和生活質(zhì)量3個方面的問題，評分越高表示癥狀越嚴重。量表得分的計算方法是，將表中的各項得分相加即可得到相應(yīng)總分。

　　（1）疼痛+排尿癥狀 ：（Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ+Ⅵ）這幾項相加的總評分可以判斷前列腺炎的排尿癥狀、會陰和下腹部等部位不適的程度。如果分值為0~9分，表示前列腺炎癥狀為輕度，10~18分為中度，18~31分為重度 。

　　（2）總評分評分：（Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ+Ⅵ+Ⅶ+Ⅷ+Ⅸ）這幾項相加的總評分可以判斷，除了的癥狀程度以外，還考慮到前列腺炎對生活質(zhì)量的影響。如果分值為0~14表示前列腺炎癥狀為輕度，15~29為中度，30~43為重度。

　　一般來說，癥狀輕度可以不必急著用藥治療，癥狀評分嚴重程度中等以上，即總分15分以上，就需要考慮治療。

　　北大人民醫(yī)院男科專業(yè)副主任醫(yī)師。主要從事復(fù)雜性陽痿、早泄、發(fā)育性疾病的診斷和治療。擅長假體植入術(shù)，增粗延長以及包皮畸形的矯正等手術(shù)。