超35歲人群出現一過性血尿應

　　慢性腎臟病患者逐年增加，已成為世界范圍內一個公共的健康問題。沈陽醫學院附屬中心醫院管薪教授稱，應血尿的發生，一旦出現血尿，不必過度緊張，也不可盲目忽略。

　　管薪稱，血尿可分為血尿和鏡下血尿。血尿是指因血液進入尿液導致尿液呈紅色或棕色甚至混有血塊，每升尿中出現1ml的血液即可導致明顯的顏色變化。鏡下血尿是指尿沉渣鏡檢中每高倍視野中出現3個或以上的紅細胞，但觀察尿色正常。

　　血尿的出現95%以上是由于泌尿系本身疾病所致。包括腎小球疾病(急性腎炎、急進性腎炎等)、腎囊腫、結石(腎、輸尿管、膀胱、尿道結石)、前列腺增生、尿感染性疾病(結核、腎盂腎炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)、腫瘤(腎、輸尿管、膀胱、前列腺腫瘤)、其他如凝血異常的疾病(特發性或藥物性血小板減少、血友病、壞血病等)、性疾病(再障、白血病、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等)也可引起血尿。

　　血尿伴膀胱刺激癥狀（尿頻、尿急、尿痛）：常見于泌尿系下尿的病變，最多見的是急性膀胱炎、結石或結核、急性腎盂腎炎、急性前列腺炎。

　　血尿伴腎絞痛：多見于腎結石和輸尿管結石，有時腎腫瘤出血形成凝血塊或脫落的壞死腫瘤組織使輸尿管梗阻時也可引起腎絞痛。

　　血尿伴下尿梗阻癥狀：多見于前列腺和膀胱病變，如前列腺增生、前列腺炎、膀胱結石、膀胱腫瘤等。

　　無痛性血尿：泌尿系腫瘤的特點，其中以膀胱腫瘤最為多見。如果中老年人出現間斷、無痛、全程血尿應高度懷疑為泌尿系腫瘤。青少年出現血尿多見于腎小球。除此之外，腎結核、腎結石、前列腺增生、多囊腎等也可引起無痛性血尿。

　　出現血尿怎么辦？管薪稱，發現血尿后最好不要自己處理，應盡快到醫院進行詳細檢查，確定出血的原因及部位，進行病因治療和對癥治療。相關檢查包括尿常規、B超、CT檢查、膀胱鏡檢查、腎穿刺活檢。醫生會根據患者情況給予不同的檢查項目。

　　管薪教授提醒，無癥狀性血尿在成年人中很常見，大部分是患者因體檢或其他原因進行檢查無意中發現的。對于年輕患者來說，大部分是一過性的，一般不會導致嚴重的后果。超過35歲的人群即使是一過性血尿也可能提示隱匿性惡性腫瘤，如膀胱癌或腎細胞癌。仍有一部分患者即使經過全面細致的檢查也無法確定病因，對這些患者應該進行長期的隨訪。

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