防治早期前列腺癌 僅做B超難發(fā)現(xiàn)

　　據(jù)中新網(wǎng)報(bào)道，現(xiàn)年63歲的新加坡總理李顯龍被診斷患有前列腺癌，于2月16日接受根治性手術(shù)成功切除了前列腺。消息稱，李顯龍今年1月在體檢接受磁共振成像(MRI)檢查中發(fā)現(xiàn)前列腺有可疑病變。經(jīng)取活體組織檢查后，發(fā)現(xiàn)在38個(gè)活檢樣本當(dāng)中，一個(gè)有癌細(xì)胞，最終被確診患有前列腺癌。據(jù)美國方面的研究數(shù)據(jù)，像李顯龍這樣的病情在接受前列腺根治性切除手術(shù)后15年率高達(dá)99%。

　　受訪專家/中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科主任 周芳堅(jiān)教授文/羊城晚報(bào)記者 胡菁通訊員 黃金娟

　　此消息引起眾多男性讀者對(duì)前列腺癌的關(guān)注。前列腺癌有什么癥狀？如何才能及早發(fā)現(xiàn)前列腺癌？前列腺癌的預(yù)后怎樣？就讀者關(guān)心的這些問題，羊城晚報(bào)記者采訪了中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科主任周芳堅(jiān)教授。

　　周芳堅(jiān)教授表示，多數(shù)前列腺癌病人早期癥狀不明顯甚至沒有任何癥狀，等到出現(xiàn)諸如尿頻、排尿困難、血尿等癥狀后才到醫(yī)院檢查，此時(shí)疾病多數(shù)已發(fā)展到晚期了，失去了根治性治療的機(jī)會(huì)。對(duì)此，很多患者大為不解：“我去年還參加了單位組織的體檢，也做了B超檢查前列腺，為什么沒能早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌呢？”周芳堅(jiān)指出，事實(shí)上，B超、CT、核磁共振檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)早期前列腺癌意義不大。

　　“我們接診的前列腺癌患者中，有2/3已是晚期。”周芳堅(jiān)認(rèn)為，造成這一狀況的主要原因在于，我國對(duì)前列腺癌了解甚少，缺乏檢查前列腺癌的意識(shí)，加之例行的健康體檢也沒有將前列腺癌專項(xiàng)篩查納入其中。

　　如何才能早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌呢？周芳堅(jiān)教授介紹，前列腺性抗原（PSA）檢測是早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌最簡便有效的方法，只需抽血檢查就可以。PSA是前列腺腺體和導(dǎo)管細(xì)胞分泌的一種蛋白質(zhì)，正常時(shí)血中含量很少。一旦患有前列腺癌，PSA值將升高。如發(fā)現(xiàn)PSA升高，應(yīng)做進(jìn)一步檢查。

　　此外，大多數(shù)前列腺癌來源于前列腺的外周，所以直腸指檢（醫(yī)生用手指經(jīng)觸摸受檢者的前列腺）可了解前列腺有無病變，且對(duì)前列腺癌早期診斷和分期都有重要價(jià)值。周芳堅(jiān)，50歲以上的男性每年應(yīng)進(jìn)行一兩次PSA檢測和直腸指檢，如有前列腺癌家族史，則應(yīng)從40歲開始每年進(jìn)行PSA檢測和直腸指檢，這樣才能做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　在我國，慢性前列腺炎和前列腺增生十分常見，這些疾病是否對(duì)前列腺癌的發(fā)生有影響呢？周芳堅(jiān)認(rèn)為，前列腺癌的癥狀與前列腺增生類似，也會(huì)有排尿困難的表現(xiàn)，但兩者之間沒有直接的關(guān)系，也不存在關(guān)系。前列腺增生是良性肥大，前列腺癌是腫瘤。

　　醫(yī)學(xué)上把前列腺癌分成早期和晚期，早期是指癌細(xì)胞仍然“包”在前列腺內(nèi)部，而一旦癌細(xì)胞突破了前列腺包膜，轉(zhuǎn)移到身體其他地方，這就是晚期前列腺癌了。其實(shí)，前列腺癌若能在早期被發(fā)現(xiàn)，通過根治手術(shù)或放療等方法是能夠把前列腺癌治愈的，而且花費(fèi)少。針對(duì)前列腺癌的治療，現(xiàn)階段的主要手段包括根治手術(shù)、內(nèi)分泌治療、放療和化療等。對(duì)于早期患者來說，最好是做根治性切除術(shù)，早期治愈率可達(dá)95%以上。晚期前列腺癌的治療費(fèi)用昂貴，每個(gè)月起碼要花費(fèi)四五千元，而且效果不理想。

　　前列腺癌是歐美等發(fā)達(dá)國家男性中最常見的惡性腫瘤，在美國，前列腺癌的發(fā)病率目前已超過肺癌。在我國，前列腺癌曾經(jīng)是少見病，但隨著老齡人口比例增加，前列腺癌也變得越來越常見。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，目前我國前列腺癌發(fā)病率正以每年10%的速度激增。

　　周芳堅(jiān)教授指出，導(dǎo)致中國發(fā)病率升高大致有以下原因：首先是人均壽命的延長。前列腺癌的高危發(fā)病年齡在60-65歲之間，人均壽命的延長導(dǎo)致患病概率的上升。其次是飲食結(jié)構(gòu)逐漸西化，高脂、高蛋白飲食是前列腺癌的因素。周教授表示，前列腺癌在未來10年帶來的巨大。“前列腺疾病是一種男性老年疾病，由于我國人口基數(shù)大，老齡化速度快，如果沒有得到有效的控制，前列腺癌有可能成為危害男性健康的第一大腫瘤 殺手 ，應(yīng)當(dāng)引起全社會(huì)和醫(yī)學(xué)界的足夠重視。”

　　前列腺位于膀胱出口的下方，包繞膀胱出口下方一段三四厘米的尿道。前列腺的形狀有點(diǎn)像栗子，上寬下窄，上端緊貼膀胱出口，下端周圍被一些肌肉包繞，這些肌肉具有控制尿液的功能，所以又叫括約肌。前列腺后面緊貼著兩個(gè)精囊腺，從精囊腺來的管斜行穿過前列腺，開口于后尿道，的時(shí)候精囊腺收縮將通過管進(jìn)入后尿道，進(jìn)而排出體外。

　　前列腺扼守在男性泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的交匯處，所處十分重要，除了參與排尿、控尿和排精功能以外，還有許多重要的功能，其中最重要的是分泌前列腺液，參與的構(gòu)成。