前列腺特異性抗原檢測助力癌癥早發(fā)現(xiàn)

　　“CT、B超、核磁共振等影像學(xué)手段在早期均難以發(fā)現(xiàn)癌變，前列腺特異性抗原（PSA）檢測是改變前列腺癌診斷的一個重要節(jié)點，隨著它的出現(xiàn)，前列腺癌的發(fā)現(xiàn)率呈幾何基數(shù)增長。”宣武醫(yī)院泌尿外科主任歐彤文，55歲以上男性每年做一次PSA檢測。

　　前列腺癌是我國老年男性最常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計，我國每年有7萬-8萬名前列腺癌新病例，95%發(fā)生于60歲以上的老年人。早期前列腺癌是目前少數(shù)可以通過外科手術(shù)達到治愈的癌癥之一，但由于前列腺癌早期多無任何癥狀，我國很多患者確診時已失去了根治機會。而在歐美發(fā)達國家，大部分前列腺癌病人在早期得到了及時發(fā)現(xiàn)和診斷，這與前列腺特異性抗原（PSA）檢測的普及密不可分。

　　“CT、B超、核磁共振等影像學(xué)手段在早期均難以發(fā)現(xiàn)癌變，前列腺特異性抗原（PSA）檢測是改變前列腺癌診斷的一個重要節(jié)點，隨著它的出現(xiàn)，前列腺癌的發(fā)現(xiàn)率呈幾何基數(shù)增長。”宣武醫(yī)院泌尿外科主任歐彤文，55歲以上男性每年做一次PSA檢測。

　　前列腺癌是一種激素依賴性腫瘤，其發(fā)病原因目前尚不明確，但遺傳因素、飲食習慣、生育經(jīng)歷等都會有一定的影響。與肺癌、肝癌、胃癌等癌癥相比，前列腺癌的進程可以說是相對緩慢的。

　　這意味著前列腺癌并不嗎？歐彤文強調(diào)，前列腺癌也是癌癥的一種，任何癌癥都會有病理分級和分期。一些惡性度很高的前列腺癌進程一樣很快，因此老百姓切勿被“發(fā)病緩慢”所，忽視了對前列腺癌的關(guān)注。

　　對于任何一種癌癥而言，越早發(fā)現(xiàn)，根治的機會就越高，前列腺癌也不例外。但由于早期前列腺癌往往沒有任何癥狀，無法通過自查的方式發(fā)現(xiàn)，因此，發(fā)現(xiàn)早期前列腺癌的方法至關(guān)重要。

　　隨著醫(yī)療水平提高和醫(yī)療服務(wù)范圍的擴大，越來越多的前列腺癌患者被發(fā)現(xiàn)，這與PSA檢測的出現(xiàn)有密切關(guān)系。“在以前，很多人雖然死于前列腺癌卻不一定知道。”歐彤文主任指出，20年以前，他所接診的前列腺癌患者幾乎都是晚期，因為當時連醫(yī)生都不知道該如何去早發(fā)現(xiàn)。早期前列腺癌屬于局灶性腫瘤，通過B超、CT甚至核磁共振等影像學(xué)手段都很難發(fā)現(xiàn)，“除非看片的醫(yī)生有特別豐富的經(jīng)驗，才有可能推測出與前列腺癌的相關(guān)性。”

　　而PSA檢測被認為是改變前列腺癌診斷的重要手段。前列腺特異性抗原（PSA），是臨床常規(guī)用于前列腺良性與惡性疾病診斷，及前列腺癌患者術(shù)后隨訪的重要指標，也被醫(yī)生稱為前列腺癌腫瘤標志物。“前列腺癌的腫瘤標志物性和特異性非常高，這意味著PSA檢測結(jié)果與前列腺癌的相關(guān)性非常大，只要有前列腺癌可能就能在結(jié)果里馬上體現(xiàn)。”

　　歐彤文主任指出，美國自上世紀90年代發(fā)現(xiàn)PSA檢測后的10年里，九成的前列腺癌是通過PSA檢測篩查發(fā)現(xiàn)的，前列腺癌的發(fā)現(xiàn)量呈幾何基數(shù)增長。幾年后，中國也引入了PSA檢測，但受制于當時的經(jīng)濟原因，普及率很低，在近十年左右才在北上廣等大城市逐漸普及，二三線城市的普及率仍然較低。因此，我國前列腺癌患者得到早期診斷顯得尤為迫切，高危人群進行篩查，做到早診早治，對于提高前列腺癌患者的率至關(guān)重要。

　　大多數(shù)前列腺癌患者的PSA數(shù)值會升高。歐彤文主任指出，在中國人群中，正常男性的PSA檢測值一般在每毫升4鈉克（4ng/ml）以下，數(shù)值在4-10ng/ml的人群中，有15%的人會被發(fā)現(xiàn)是前列腺癌，10-20ng/ml的發(fā)現(xiàn)率是30%，20-100ng/ml的發(fā)現(xiàn)率達到50%，100ng/ml以上則高達80%。

　　歐彤文主任強調(diào)，PSA檢測只是篩查前列腺癌最簡單有效的手段，可以提示患前列腺癌的風險有多大，最終的確診仍需要通過穿刺活檢。

　　“最重要的還是醫(yī)療知識的普及，讓老百姓了解前列腺癌的特點及早期篩查的方法。”歐彤文主任指出，目前北上廣的大醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的早期患者已經(jīng)在增多，但與歐美相比仍然有很大差距，這與老百姓的健康意識有很大關(guān)系，因此加強對這方面的科普很關(guān)鍵。PSA檢測的方法很簡單，抽一管血送去檢測即可，檢測費用100多元，大醫(yī)院都能檢查，年齡超過55歲的男性應(yīng)有意識地在每年體檢時增加PSA檢測。新京報記者 王卡拉