老年前列腺增生對腹股溝疝發病有何影響？

　　腹股溝疝是老年男性的常見病、多發病，在美國，年均疝修復術數量超過60萬次，是實施最多的外科手術之一。我國60歲以上老年人的腹股溝疝患病率可高達1%-5%，每年有腹股溝疝病例近500萬例。一般認為其主要原因是老年人腹壁薄弱、松弛。各種因素的腹內壓增高可加重腹壁薄弱，也是發生腹腔內容物自腹股溝疝出的動力。引起腹內壓增高的疾病有慢性支氣管炎的慢性咳嗽、長期便秘及BPH導致的排尿困難等。

　　BPH導致的排尿困難，雖然是顯而易見會導致和加重股溝疝的因素，但二者相關性的調查研究卻相對較少。Thompson等對70例入院接受前列腺手術的患者研究發現其中４７％的患者在入院時已出現過腹股溝疝發病或接受過腹股溝疝手術，而0%患者正罹患腹股溝疝，患病率明顯高于一般人群。這雖然是針對兩者相關性的調查性研究，但未闡述二者的關系。

　　本研究結果顯示，腹股溝疝與非腹股溝疝的觀察組和對照組兩組之間，IPSS、前列腺體積總體及各年齡段內的比較，其差異均有統計學意義。兩組尿量的差異則無統計學意義。分析原因可能為尿量不單由BPH引起的梗阻決定，而與膀胱功能也有較大的關系，對于老年患者，其膀胱功能往往受到其他諸如代謝疾病等的影響，對單由BPH導致的尿量數據可能有干擾。

　　本研究對照組的IPSS評分、前列腺體積以及尿量三項指標與中國國內統計的整個人群的結果曲線一致，而觀察組的結果明顯高于人群均數。表明老年腹股溝疝手術患者中BPH和排尿困難程度高于一般老年患者。

　　在對照組，年齡超過70歲患者中存在不同程度的下尿梗阻癥狀，并隨著年齡的增加IPSS增加，而觀察組中即使在相對年齡較輕的60-69歲患者組中，其IPSS結果即表明有約50%的患者有中度的下尿排尿障礙癥狀，在80歲以上的患者組中就更為明顯；尿量變化能明確反映BPH病情，并被作為確定治療方式的重要依據。一般而言，尿量大于60mL是BPH手術治療的重要指征。本組患者尿量統計結果顯示，隨年齡的增加，尿量增加，如果參考上述標準，在觀察組80歲以上年齡段中，有超過40%以上的腹股溝疝患者具備前列腺切除的手術指征，在70-79歲年齡組也有接近30%的患者具備前列腺手術指征。而以往認為前列腺手術的病例中僅有5%-12%的患者合并腹股溝疝。說明臨床對BPH對腹股溝疝的影響有所忽視和缺乏研究。

　　綜上所述，在男性老年腹股溝疝患者中，BPH及其所引起的排尿障礙非常普遍，是腹股溝疝發病的一個需要引起重視的原因。目前可檢測BPH排尿障礙程度的檢測方法方便、經濟，對老年男性腹股溝疝患者，常規檢測IPSS、前列腺的體積、尿量，并根據結果給予相應治療，可能有助于避免腹股溝疝術后復發。