切除增生的前列腺不會影響勃起功能

　　我國前列腺增生的發(fā)生率不斷上升，調查顯示50歲以上的中老年男性中有半數(shù)前列腺增生。但是，大多數(shù)患者對這個疾病缺乏了解，默默承受白天夜間頻頻去廁所的困擾。其實，前列腺增生不僅導致生活質量下降，病情發(fā)展下去還有可能導致尿閉癥甚至腎功能衰竭。目前，治療前列腺增生癥的電切術方興未艾，而更安全的激光切除術又逐漸流行。專家表示，這些手術不會影響患者勃起功能和性快感，但是手術后可能影響精子射出。

　　前列腺是男性特有的性腺器官，其形狀如栗子，中間有尿道穿過，所以前列腺有病變時，排尿首先受到影響。中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師江春副教授介紹說，正常的前列腺重約20克，增生后可達30~80克，甚至可達100克以上。前列腺增生尿道和膀胱頸，使膀胱排空尿液受阻，成為很多男性的難言之隱。據(jù)中華醫(yī)學會統(tǒng)計，中國50歲以上的男性有過半出現(xiàn)排尿異常等癥狀。

　　前列腺增生癥發(fā)展緩慢，早期可無癥狀，隨著尿道梗阻的程度加重，才會出現(xiàn)不同程度的臨床癥狀，江春逐一介紹如下：

　　尿頻尿急尿痛。先是夜尿增多，繼而白天也出現(xiàn)尿頻，每次尿量較少，當有炎癥存在或合并有膀胱結石時，患者還會有尿急、尿痛。

　　排尿困難。患者排尿緩慢無力，尿線細而滴瀝，病情重者不便直立排尿而要采取蹲位排尿，甚至需分段用力排尿。

　　急性尿潴留。當病情進一步加重，患者完全排不出尿，會感到小腹脹痛難忍，只好到醫(yī)院急診插尿管導尿。

　　前列腺增生容易與前列腺癌等混淆，因此必須由醫(yī)生進行準確的診斷，通常采用直腸指檢、B超、尿動力學檢查等。江春呼吁50歲以上的男性重視前列腺增生的問題，即使沒有癥狀，每年也應到醫(yī)院體檢一次，推薦做肛檢和B超檢查，還可及時發(fā)現(xiàn)早期的前列腺癌。

　　很多前列腺增生的患者出現(xiàn)排尿癥狀后選擇默默，導致生活質量下降。其實，前列腺增生有多種治療方法。

　　江春介紹說，癥狀較輕的患者可以先不用治療，而癥狀輕到中度者可選擇藥物治療，但長期甚至終身服藥的費用較高，可能比手術治療還貴。一些藥物還有可能導致極少數(shù)患者出現(xiàn)如勃起功能障礙（陽痿）、乳房女性化等副作用。一些老年人服用番茄紅素等保健品以及一些中成藥、植物藥，希望能夠縮小前列腺。他指出，沒有任何研究發(fā)現(xiàn)這些東西能有效縮小已經增生的前列腺，也沒有明確緩解癥狀的療效，因此不推薦。

　　如果前列腺增生嚴重，就需要做手術。現(xiàn)在臨床上多采用內窺鏡和電手術刀做經尿道前列腺電切術（TURP），造成的創(chuàng)傷較輕，患者只需住院3～7天。但是，電切術也有一些難以克服的缺點，如出血多，切大的前列腺需要輸血；容易造成膀胱穿孔、TURP綜合征、尿失禁、尿道狹窄和性功能障礙等。江春稱，目前用鈥激光將前列腺增生的組織從包膜內完整地剜除或者汽化是較為先進的治療，這種方式出血少、疼痛輕，手術后導尿管留置的時間和住院時間均很短，“有的患者甚至可以在門診做手術，當天就能回家。患者在手術后的復發(fā)機會非常低。”

　　電切和激光切除前列腺增生的手術會影響功能。江春介紹，有研究發(fā)現(xiàn)超過一半的患者在接受手術后出現(xiàn)逆向，但這通常對性快感和沒有影響。目前做這種手術的人多在60歲以上，大多沒有生育的需求，有生育需求者做完手術后還可以從尿液中提取精子進行人工授精。

　　中老人要預防前列腺增生，或已有增生者防止病情加重，最重要的是要養(yǎng)成科學的生活習慣。江春：

　　1.不酗酒或少喝酒，特別是高度酒；少吃辣椒等刺激性食物，平衡膳食。多喝水，每天早晨起床后即喝一杯約70毫升的水。

　　2.不久坐，坐半小時左右就站起來適量運動。每周至少運動5次，每次運動30分鐘以上。不長時間騎自行車，因為會陰離前列腺很近，騎自行車時會陰部因摩擦而溫度上升，容易引起前列腺充血。

　　7.切勿隨意服用感冒藥，包括綜合感冒藥、止咳藥、鼻炎藥等，因為它們會削弱膀胱的排尿力，導致排尿困難。